神经内科自我总结十篇
神经内科自我总结篇1
外科实习是临床教学的重要组成部分,是为了培养实习生外科的实践能力,提高外科临床实践教学水平和质量。亲爱的读者，小编为您准备了一些外科实习自我总结，请笑纳!
外科实习自我总结1实习过程中我保持谦虚、认真的学习态度，这次宝贵的实习对临床经验上十分欠缺的来说就是雪中送炭。积极主动的学习。对从医者整体素质也有比较深刻的解，为我以后的学习道路指明了方向。
学校的组织安排下我来到人民医院外科为期一个月的实习。充实而紧张的实习转眼间就结束了这次经历可谓收获颇丰，本人是医科大学临床外科专业级的学生。使自己对医学的认识有了质的飞跃，下面就是对实习的个人鉴定。
并介绍icu环境，进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度。使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。使我解中心静脉测压的意义和重要性，直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。
往往把学习重心放在操作上，进入临床实习后。而对理论学习和临床思维的训练有所放松，胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的手术后的病理生理会发生很大改变，必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。
使我对胸心外科术后监护有所了解，通过一个月的实习。基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。
外科实习自我总结2(一)学科特点
就其研究范围来说，神经外科主要研究对象是中枢神经系统，由于中枢神经系统的解剖复杂，加上人类大脑的机能的认识并不是十分清楚，而且病人的临床症状、体征千差万别，同种、同部位的疾病可有不同的临床表现，不同的临床表现也可能是同一种或同一部位的疾病，这给神经外科疾病、特别是颅内神经外科疾病的诊断带来了一定的困难，例如：对于昏迷的病人，可能是颅内疾病所致(如肿瘤、出血)，也可能是颅外疾病所致(如水电解质紊乱、心血管疾病)，其研究范围可能属于外科范围，也可能是属于内科疾病，因此，对于神经外科医生来说，面对有神经系统症状的病人，首要的问题是确定，是否属于本学科的研究范围。然后才考虑治疗方案。
就其治疗方法上看，神经外科的手术治疗涉及大脑及其病灶，面对着人类目前还不十分清楚的、复杂结构的、而且又是生命中枢所在的大脑，神经外科医生在手术前必须决定，在什么部位、以何种方式进行手术，既达到治疗目的，又对大脑正常组织损伤最小的理想术式;在手术时，必须十分熟悉大脑的局部解剖，以娴熟的操作技巧，进行手术操作，才能做到既损伤小，又能达到手术治疗的目的，在手术后，采取何种有效的方法，促进病人的恢复，这一切，都对神经外科医生的理论水平及操作技巧提出了较高的要求。
对于颅脑损伤的病人来说，时间就是生命，这就要求神经外科医生临危不乱，对病人的病情进行快速、准确的分析判断，并及时采取有效的抢救及治疗措施。因此，随时准备处理突发事件，也是神经外科的特点之一，而具备对突发事件的应急能力，也是神经外科医生必须具备的基本素质。
(二)实习方法
由于神经外科属于专科性强的科室，实习同学进入科室后，面对各种神经外科的疾病，常常感到疾病复杂，手术操作难度大，从而产生畏难情绪，实习的收获却与所用的时间不能成正比。如何才能在有限的时间内学到更多的知识呢?怎样才能搞好神经外科的实习呢?这就需要同学们在实习前及实习中掌握有关神经外科的实习方法。
首先，熟悉掌握有关的理论基础知识是本学科实习成功的关键。因此，在进入神经外科实习前，就应该复习中枢神经系统的解剖，入科后还应根据具体疾病的临床表现对照复习，做到理论与实践相结合，从而实现对疾病的正确认识。
其次，要选择好自己实习的立足点，明确实习的重点。由于神经外科的专业性相对较强，要想在较短的时间内达到专科的水平是不可能的，因此，教员和专科医生热衷于研究的疾病并不一定是同学需要掌握的重点疾病，同学应该根据教学大纲的要求，明确自己需要掌握重点内容，然后制订适合于自己的实习计划，而不应好高鹜远，片面追求专业性太强的有关知识和内容。
第三，临床实习的目的是把学到的理论知识运用于临床，实现理论与实践相结合，因此，应把学习的重点放在对神经外科疾病，特别是神经外科急症疾病(如头皮外伤、各型颅脑损伤、脑疝等)的诊断、治疗方法以及临床工作程序等方面，这样才能及时正确地对病人的病情作出判断，从而采取有效的治疗措施。
外科实习自我总结3外科是研究外科疾病的发生，发展规律及其临床表现，诊断，预防和治疗的科学，是以手术切除、修补为主要治病手段的专业科室，下面是小编精心收集的实习鉴定，希望能对你有所帮助。
实习过程中我保持谦虚、认真的学习态度，这次宝贵的实习对临床经验上十分欠缺的来说就是雪中送炭。积极主动的学习。对从医者整体素质也有比较深刻的解，为我以后的学习道路指明了方向。
学校的组织安排下我来到人民医院外科为期一个月的实习。充实而紧张的实习转眼间就结束了这次经历可谓收获颇丰，本人是医科大学临床外科专业级的学生。使自己对医学的认识有了质的飞跃，下面就是对实习的个人鉴定。
进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度。使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。使我解中心静脉测压的意义和重要性，直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。
往往把学习重心放在操作上，进入临床实习后。而对理论学习和临床思维的训练有所放松，胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的手术后的病理生理会发生很大改变，必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。
使我对胸心外科术后监护有所了解，通过一个月的实习。基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。
外科实习自我总结4转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马克思主义、______思想、______理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。
在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接-班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。
2
在带教老师指导下严格执行"三查七对"无菌操作技术，基本了解了内科常见病的护理及护理操作。熟练掌握护理文件书写，病情观察等。希望在以后学习中能够更完善自己。
带教老师评语：该生在内科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极主动，责任心强，基本掌握内科常见病多发病的护理常规，较好完成实习计划。
科室考核成绩：考核评定;良
外科
实习内容：熟悉外科常见病的诊断处理和手术适应症。
个人自我鉴定：本人在外科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。熟悉掌握外科无菌技术操作，手术前备皮，术前术后护理，熟悉换药，拆线，包扎，各种引流管与胃肠减压的使用与装置，掌握了外科常见器械，物品的清洁消毒，污染敷料的处理。希望在下一个科室学到更多知识，提高自己的能力。
带教老师评语：该生在外科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，掌握了外科常见病的术前护理以及护理宣教，了解了心电监护和各种仪器的使用，在带教老师的指导下能完成各项技术操作，以及静脉输液，给氧，肌肉注射。科室考核成绩：考核评定;良
妇科
实习内容：掌握妇产科常见病的护理常规。
个人自我鉴定：本人在妇科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己。尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。基本掌握常见病的护理常规及阴-道分娩，产程观察处理。熟练掌握听诊胎心音，骨盆外测量，阴-道冲洗，灌肠。
带教老师评语：该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同学，基本掌握常见病的护理常规及阴-道分娩的基础知识，在老师的指导下了解产前产后护理等知识，望能继续努力，能争取更大进步。
科室考核成绩：考核评定;良
儿科
实习内容：熟悉疾病的病因及临床特点，了解其诊疗常规，常见急症的处理方法。
个人自我鉴定：本人在儿科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。
外科实习自我总结5转眼间实习期马上就要结束了，在这段时间里我进行教育社会实践学习，回想起实习的日子，收获丰富，特别感受到以下是本人此次学习的一些实习鉴定。
在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使
1.实习前对心内科的一些基本操作要掌握，如做心电图、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简单的测血压为例，很多人都没有规范的掌握。
2.搞熟心内科常见疾病的书本知识，如高血压、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;
然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。
3.学会一些急诊处理，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等，急诊的东西会处理了，后面慢的也不用着急，这样做到心中有数，“一切尽在掌握”，呵呵!
4.还有就是，医生不光要掌握高超的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、与同事，平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，等到真正工作了会很快上手。
这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧
在老师的辛勤指导下，经过不断的努力，在心内科的实习很快结束，取得了很大成绩。首先，在基础理论方面，温故而知加强了巩固和提高;其次，在临床放面学到了新的知识和处理方法。总之。经过在心内实习，是我对常见并多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。我一定把学到得知识应用到今后的工作中去，并不忘记老师的教诲，不断地学习进步。
算算进心内科实习的日子有半个月了吧，新年刚过。感觉到现在，自己在心内科学到的东西没多少增加。踏进了科室，见识了不少的人，接触了不少的事情。也让我看清楚了有些人的面孔。换句话来说，是不是实习，就代表了自己已经开始接触半个社会了呢?
神经内科自我总结篇2
一
文明标志着社会的进步程度和开化状态。《易经》云：“见龙在田，天下文明。”孔颖达解释道：“天下文明者，阳气在田，始生万物，故天下有文章而光明也。”早期人类对社会的认识总是以自然界为参照系，而且原本就视自然与社会为一体。古人所谓“天下文明”，首先指的是一种美好的自然状态：春光明媚，万物竞生，赏心悦目；进一步则指人世间即社会的和谐、有序与清明，指社会的进步状态和积极成果。今天我们所使用的“文明”概念，已不再指涉自然，而专指社会摆脱“野蛮”的发展状态。
借助于传统的物质与精神二分法，人们习惯于把文明分为物质文明和精神文明。这种分类概括了人类文明中最主要、最基本的内容，能够抓住文明的这两大方面，无疑也就把握了社会文明的整体。但人类文明不仅仅是物质文明与精神文明，它同时还包括制度文明。制度文明是人类社会的组织方式和规范体系。在物质与精神二分法的理解中，文明的制度方面往往被归入精神文明方面。然而我们知道，制度不仅具有精神性，而且具有物质性；不仅是观念性的，而且是实践性的。制度是社会存在的历史形式，制度的发展是人类文明发展的重要内容。有的学者将社会文明的这一方面称为政治文明。政治文明即政治制度文明，无疑是社会制度文明的核心部分，但不是其全部；因为除了政治制度，还有经济制度、文化制度等等。社会的物质文明、制度文明和精神文明相互依赖，相互促进，如三足之鼎立，使社会架构保持稳定。其中任何一足的偏废，都会导致社会的倾颓。
物质文明是人类改造自然界的物质技术能力及其创造的物质成果的总和。物质文明的创造以人类的物质生产劳动为前提，物质生产劳动又以劳动者所拥有的物质技术能力为手段，而这种物质技术能力则是以一定的劳动资料为标志的。马克思说：“各种经济时代的区别，不在于生产什么，而在于怎样生产，用什么劳动资料生产。”（《马克思恩格斯选集》第2卷，人民出版社1995年版，第179页）物质文明的基础在于社会的物质生产力，而物质生产力的核心在于物质技术能力。因此在这个意义上，可以说社会物质文明的核心在于其技术文明，社会物质文明的发展水平取决于物质技术的发展程度。从社会由农业技术、工业技术向信息技术的历史演变，可以看到人类物质文明进步的巨大步伐。
精神文明是人类改造主观世界的精神活动及其成果的总和，大体分为两方面：其一是科学文化方面。这是人们在客观知识和生存智慧上的进步状态，表现为社会的教育、科学、哲学、文学、艺术、卫生、体育等的发展程度，以及与此相应的物质设施、机构的发展规模和水平。其二是思想道德方面。这是人们在观念意识和人际协调上的进步状态，包括社会的政治观念、道德规范、风俗时尚，人们的世界观、人生观、价值观，表现为人们的理想、情操、觉悟、信念，以及社会组织的有序和协调。社会精神文明这两个方面相互影响，相互渗透。科学文化方面是精神文明中基本的、主要的方面，是精神文明的具体内容所在。思想道德方面则规定着科学文化乃至整个人的活动的方向，因而具有意识形态的性质，反映了不同社会历史条件下精神文明的不同性质。
物质文明无疑是精神文明的前提，没有一定的物质文明为基础，精神文明的建设根本就无从谈起。反过来说，精神文明又是巩固和发展物质文明的必要条件，并且通过思想观念的导引影响物质文明建设的方向。物质文明和精神文明是人类创造的社会文明。人类作为创造物质文明与精神文明的主体，需要以特定的方式组成某种社会共同体。一定的社会共同体的形成和维系以一定的社会制度为其条件，而一定的制度文明又是由一定的物质文明和精神文明决定的。制度是文明创造者的社会结合、组织和协调方式，是人类物质生活和精神生活得以在其中进行的社会关系。
在人类历史进程中，物质文明、精神文明和制度文明在总体上是在互动中发展的，既有相互促进，也有相互制约。三种文明发展的曲线，总是在协调与不协调、平衡与不平衡之间摇摆。这三匹马拉动的社会文明之车，可以由于其中一两匹骏马的带动而疾驰，也可能因为其中一两匹弱马的拖累而缓行。整个社会文明的发展状态，是物质文明、精神文明和制度文明各自作为子系统在系统中综合的结果。系统整合的结果，可能整体大于部分之和，也可能整体小于部分之和。社会文明的发展要求系统整体内部各部分间结构和功能关系的优化。
二
改革开放以来，我国实现了由传统计划经济体制向社会主义市场经济体制的转变，这是我国现代化进程中具有全局意义的根本性转变。这一转变使我国国民经济得到了前所未有的迅猛发展，人民生活水平大幅度提高，但随之也出现了许多新的情况和问题。由于市场经济自身的弱点和消极作用而滋生的拜金主义、享乐主义、个人主义意识，严重干扰着社会主义市场经济新体制、新秩序的建立和运行。某些腐朽、愚昧、落后的思想观念借经济体制转轨和社会转型之机沉渣泛起，严重地破坏了社会主义市场经济的思想道德条件和社会文化环境。历史再一次把物质文明、精神文明和制度文明协调发展的问题提到我们面前。
针对物质文明迅速发展，精神文明相对滞后甚至出现“滑坡”的现象，中国共产党明确将社会主义精神文明建设作为我国现代化建设的重要目标。党的十四届六中全会《决议》强调，在把物质文明建设搞得更好的同时，必须切实把精神文明建设提到更加突出的地位，认真解决当前一系列紧迫问题，进一步开创新形势下社会主义精神文明建设的新局面。实践证明，在大力推进物质文明和制度文明建设的同时，大力推进精神文明建设，是实现我国新世纪社会发展宏伟目标的重要保障。
将精神文明建设纳入社会发展目标体系，是现展理论与实践的一个总趋势和总特点。第二次世界大战结束后，西方曾经出现过一种“经济增长=社会发展”的模式，这种发展模式的特点在于单纯追求国民生产总值和经济高速增长。20世纪 60年代以来，这种发展理论及其实践模式逐渐受到来自经济发展本身的严峻挑战。能源和资源危机，环境污染、生态系统破坏等全球性问题，都是这种传统发展模式带来的恶果，如今已成为经济发展以及人民生活水平和生活质量提高的最大障碍。不仅如此，在思想道德文化领域还蔓延种种“社会病”，造成经济增长与社会文明某种程度衰退的共生现象。在对传统的发展模式进行反思之后，人们的发展价值观开始转变，“综合发展观”应运而生。这种新的发展观在注重经济发展和增长的同时，强调建设现代社会文明以及市场经济与社会文明协调发展。此后，“综合发展观”又进一步将人类自我发展摆到经济社会发展的中心位置上来，体现了以人为本的核心理念。
社会的经济发展不是一种单一的经济现象，必然涉及政治、文化、思想、道德等领域，要求社会机体各个方面与之相适应，要求社会主体以高于现实经济的科学文化和思想道德为之提供积极的文化氛围和思想动力，从而使经济增长保持健康的走势和内在的活力，并给社会带来公正、安全、平等和文明。精神文明如果长期落后于物质文明和制度文明建设，就可能积淀为严重的社会意识或精神方面的问题，造成社会发展的巨大人文障碍。而来自政治、文化、思想、道德方面的消极因素，往往要比来自市场本身的消极因素顽固得多。多年来的经验和教训，从正反两方面论证了精神文明建设在我国当代社会发展中的战略意义。
实践证明，越是改革开放，越是实行市场经济，就越是需要高度重视全社会的精神文明建设，切实提高全民族的科学文化和思想道德素质，并把这种建设融会到市场经济发展的各个层面和全部过程。社会的全面发展需要高度的精神文明。当今我国市场经济对于法制建设和道德建设的高度依赖，集中体现了社会的物质文明、精神文明和制度文明协调发展的内在要求。
三
哲学社会科学作为精神文明的重要组成部分，在精神文明建设中发挥着极为重要的作用。正如同志4月28日在人民大学的讲话中指出的，“哲学社会科学，主要是帮助人们解决世界观、人生观、价值观，解决理论认识和科学思维，解决对社会发展、社会管理规律的认识和运用的科学。”人的全面发展与社会的全面发展，是哲学社会科学关注的焦点，也是精神文明建设乃至整个社会文明建设的中心。我们的哲学社会科学对于社会主义精神文明建设，是可以而且应当大有作为的。
第一，哲学社会科学为精神文明建设提供自觉的理论指导。马克思主义作为科学的世界观和方法论是哲学社会科学的伟大成果，是人类精神文明的结晶，是指导我国社会主义事业的理论基础，为社会主义精神文明建设提供着思想保证。哲学社会科学把精神文明建设作为思考的对象，分析和研究精神文明建设的新情况、新问题、新经验，探索和揭示精神文明的发展规律。它所提供的科学成果，不断为人们开辟认识真理的道路，为精神文明建设提供思想理论武器。当代形态的哲学社会科学所提供的立场、观点和方法，能够极大地增强人们分析和解决问题的能力，提高鉴别力和思想素质，帮助人们正确认识社会发展规律，掌握正确、合理、有效的实践方式。
第二，哲学社会科学为精神文明建设提供知识依据和智力支持。哲学社会科学各个学科所取得的科学成果，构成了人类对社会发展的一般规律和社会各个领域的特殊规律认识的知识体系。哲学社会科学所提供的理论和方法论成果，不仅使人们对客观世界和人类社会的认识得到深化和拓展，而且使人们的认知和实践能力不断提高。在社会认识、管理和决策方面，不仅需要自然科学专家多方面反复论证，而且需要广泛听取哲学社会科学专家的意见。所谓科学认识、科学管理和科学决策中的“科学”，应当是全面和综合意义上的大科学，既包括自然科学也包括哲学社会科学。在社会主义精神文明建设方面，尤其需要重视哲学社会科学学者们的不同看法。
第三，哲学社会科学规定社会精神文明的根本性质和发展方向。社会主义精神文明的根本性质和发展方向体现在它的科学文化方面，更体现在它的思想道德方面。而无论科学文化的进步或思想道德的建设，都离不开马克思主义理论指导下的哲学社会科学。它规定和保证科学文化进步和思想道德建设的社会主义性质和发展方向；为人们提供价值判断标准和依据，随着社会的发展调整人们的价值观念和价值取向；提高人们的科学文化和思想道德水平，为人们确立思维方式、道德取向和行为准则提供理性规范。
第四，哲学社会科学的兴盛或衰落标志着社会精神文明的兴盛或衰落。哲学社会科学作为社会精神文明的重要组成部分，它的发展和进步意味着整个精神文明的发展和进步，而它的停滞或落后则表征着整个精神文明的停滞或落后。哲学社会科学代表着社会的自我意识。一个人缺乏自我意识，他可能是处于昏睡、昏迷或盲目的状态；一个社会若缺乏自我意识，无异于处于昏睡、昏迷或盲目的状态。人在不清醒状态下的行为会对自己和身边的人构成威胁，如果整个社会都不清醒，没有起码的自我意识，却又不断地采取行动，其危险性之大可想而知。因此，哲学社会科学能否兴旺发达和发挥作用，是社会精神文明能否健康发展的重要标志。
在哲学社会科学中，哲学尤其具有这种标志性的作用。有人曾以哲学倾向来衡量一个国家、民族或社会的文明与否，是有一定道理的，因为哲学是包括物质文明、精神文明和制度文明在内的整个文明的灵魂与核心。马克思指出：“各种外部表现证明哲学已获得了这样的意义：它是文明的活的灵魂，哲学已成为世界的哲学，而世界也成为哲学的世界，——这样的外部表现在所有的时代里都是相同的。”（《马克思恩格斯全集》第1卷，人民出版社1956年版，第121页）
哲学何用？作为人对世界的一种独特的观念把握方式，哲学为人类提供理论思维。各门具体的自然科学、社会科学为社会提供确定性认识，为社会规范提供科学依据。而哲学则进一步凝结着科学中最核心、最精华的东西，形成以哲学理性为特征的理论思维，反过来又深刻地影响着科学思维。正如恩格斯所说的，“一个民族要想登上科学的高峰，究竟是不能离开理论思维的”。“但是理论思维无非是才能方面的一种生来就有的素质。这种才能需要发展和培养，而为了进行这种培养，除了学习以往的哲学，直到现在还没有别的办法。”（《马克思恩格斯选集》第4卷，人民出版社1995年版，第284-285页）
人类积累的科学知识是哲学思考的根基，在这个意义上可以说，哲学是关于自然知识、社会知识和思维知识的概括和总结。哲学的分析、综合、批判和反思，给人智慧，使人聪明。但哲学并不是无源之水，无本之木。没有包括教育、科学、文学、艺术、伦理等在内的整个精神文明的发展，就不可能有以此为思想素材的哲学的充分发展。全部精神文明与哲学的本性都是相通的，是内在地联系着的。
马克思说，哲学家们“是自己的时代、自己的人民的产物，人民最精致、最珍贵和看不见的精髓都集中在哲学思想里。”“任何真正的哲学都是自己时代精神的精华”。（《马克思恩格斯全集》第1卷，人民出版社1956年版，第120-121页）哲学概括了社会精神文明的精华部分，把日常认识和科学认识上升到哲学认识的高度，从而抓住了它的灵魂、本质或核心，使人们的思想境界发生质的飞跃。因此，哲学是精神文明较高的发展层次或阶段，是整个社会精神文明的结晶。任何文明的社会都不能没有自己的哲学，任何高度文明的社会都不能没有高度发展的哲学。真正的哲学总是反映自己那个时代的精神的精华，并促进一定时代整个社会精神文明的发展。在当代，与时俱进、不断创新的马克思主义哲学，就是堪称“时代精神的精华”的真正的哲学。
四
从人类精神文明中科学文化和思想道德的内在联系看，哲学社会科学的重要作用在于，一方面哲学社会科学以社会精神文明的思想道德方面为研究的对象，成为社会思想道德建设的自觉意识和理论指导；另一方面哲学社会科学与同属精神文明科学文化方面的自然科学的发展息息相关，并且自然科学的发展及其社会作用作为社会历史现象本身就是哲学社会科学研究的对象。因而不仅自然科学的发展推动哲学社会科学的发展，哲学社会科学的发展也促进自然科学的进步。
纵向考察科学发展的历史，不难发现，今天意义上的哲学社会科学与自然科学经历了一个由整体到分化，再由分化到整合的辩证发展过程。在古代，人类科学知识呈现整体性的特点。社会科学知识与自然科学知识一起被包容在作为“知识总汇”的哲学中，既无门类之分，更无学科之别。我们很难认定古希腊的亚里士多德是纯粹的哲学家还是纯粹的科学家，也很难断定中国古代的“天人合一”观念究竟属于科学还是属于哲学。古代社会的神权是既反科学精神也反人文精神的。现代意义上的科学是在经历了中世纪的黑暗之后，从神学和哲学的母体中分离开来，经过不断的“自我完善”才逐渐形成的。
在近代，科学明显呈现分化的态势。从欧洲文艺复兴到19世纪末现代科学诞生之前的数百年间，科学经历了三次大的分化，首先是自然科学从哲学中分化出来，然后是社会科学从哲学中分化出来 ，进一步则是自然科学、社会科学和哲学各自学科的分化。到19世纪上半叶， 这种分化已经达到了相当精细的程度，而且越分越细。然而科学对象的整体性和统一性制约着学科的分化，“分久必合”，在当代，科学学科的发展又显现出整合的特点。
科学研究的共同使命是探求事物本质和内在联系。自然科学和哲学社会科学本质上都是科学探索，二者有着许多共同的特征：它们从根本上讲都是以人为中心、以人为目的的；都是对人类的生活、实践、需要及其主客观条件的认识和理解；都具有共同的起源和受到社会历史发展状况的制约；都在思想的探索中体现出求实、创新和理性的精神。在此基础上，自然科学与哲学社会科学的结合并不是简单的联系，而是相互协调，相互补充，相互促进，共同发展。
马克思非常重视自然科学与哲学社会科学结合，他曾经说过，共产主义就是自然主义和人道主义的统一。在马克思看来，自然科学与哲学社会科学的分化有历史的暂时性，“自然科学往后将包括关于人的科学，正像关于人的科学包括自然科学一样：这将是一门科学。”（《马克思恩格斯全集》第42卷，人民出版社1979年版，第128页） 哲学社会科学与自然科学历来有结成联盟推动精神文明乃至整个社会文明进步的传统。在当代，哲学社会科学与自然科学正在结成服务于社会发展需要的新的联盟，自然科学与哲学社会科学越来越呈现一体化的发展趋势。这种一体化趋势主要表现在以下几方面。
一是科学问题相互融合。一些重大科学问题的出现，往往需要包括自然科学和哲学社会科学在内的多学科协同研究方能解决。“人体基因组计划”是20世纪90年代初正式启动的一项全球性合作的科研大课题。这本是一个遗传学课题，但却引发了一系列有关伦理、商业、法律和哲学上值得探讨的问题。例如，关于个人基因组资料的隐私权问题，关于不以人作为实验动物、维护人类尊严、维护医德和科学道德等伦理问题，关于人体基因研究成果的商品开发所涉及的商业和法律问题等等。
二是科学学科相互交叉。20世纪中叶出现了一系列“横断学科”，将自然科学与哲学社会科学连接和贯通起来。系统论、信息论、控制论、耗散结构理论、协同学、突变论等异军突起，横跨自然科学和哲学社会科学，在各个领域得到广泛应用。自然科学与哲学社会科学之间不再像过去那样有着很深的鸿沟，而是出现了许多交叉学科、边缘学科，成为众多新的科学理论的生长点。
三是科学方法相互借鉴和吸收。自然科学中常用的数学方法等研究方法，在哲学社会科学中也发挥着越来越大的作用。社会科学确立的“解释学方法”已为自然科学所采用，自然科学正在经历“解释学转向”。这些表明了自然科学与哲学社会科学在方法论上的趋同和一致性。除此之外，系统方法、结构-功能方法、反馈方法、黑箱方法、模型化方法和最优化方法等现代科学思维的一般方法，也都在哲学社会科学中得到广泛运用。
神经内科自我总结篇3
我经常牙疼,听说治疗需要杀神经,请问什么情况下要杀神经?
北京市宣武区王女士
陈世璋(首都医科大学附属北京佑安医院口腔科主任):杀牙神经是在牙齿上钻一个洞,把牙齿里面的牙神经取干净,再用药物把里面的空腔填实,最后把钻的洞补起来。很多患者牙疼时就会想到杀死神经,以免除疼痛。牙神经不能随便杀,要根据牙病状况来决定。当出现牙髓炎症、牙根尖炎以及牙齿碰断神经外露时,患者如果牙疼严重,但牙齿又有保留的必要,此时可进行根管治疗,杀死牙神经。如果仅仅出现龋洞,但牙髓未受到感染,则不需要杀神经。在治疗上,医生一般都会尽量帮患者保留牙神经。因为失去牙神经的牙齿,会成为死髓牙,由于失去营养供给,牙齿韧性变差,强度降低,变得松脆。因此,不要出现牙疼就着急杀神经,而要咨询口腔科医生,尽量保留牙齿神经。
(摘自《生命时报》)
糖尿病患者能吃火锅吗
我刚刚被诊断为2型糖尿病,以前很爱吃火锅,请问有这个病还能吃火锅吗?如果能吃,该注意什么?
天津市南开区刘先生
陈伟(北京协和医院肠内肠外营养科医师):糖尿病患者是可以吃火锅的,不过应把握以下“三低”原则:一为“低肚量”。吃八分饱即可,不要贪吃,虽然火锅的烹调未使用油脂,热量较一般油炸、油煎、热炒略低,但很容易吃多,要注意勿超量;二为低油脂。少用高油脂的底料,尽量少涮油炸食物;三为低盐。以酱油、葱、醋、辣椒等制造的调料含油脂和盐分均较高,要注意不应食用太多。此外,还应注意“四防”:一防吃不熟食物,二防原料有“毒”,三防痛风,四防口腔黏膜病。
(摘自《新快报》)
破水后一定要剖腹产吗
我怀孕已经有36周,出现了破水现象,听说破水后就只能进行剖腹产了,请问是这样吗?
河北省三河市靳女士
范玲(首都医科大学附属北京妇产医院产科主任医师):破水,是胎膜早破的俗称,指胎膜在临产前破裂,是妊娠期常见的并发症。怀孕37周前胎膜早破的发生率约为2.0%~3.5%。破水后,胎儿生活环境与外界相通,很容易使妈妈和宝宝同时感染,危及两个人的生命安全。而且,随着时间的延长,宫内感染的可能性也会增加。胎宝宝的肺在孕35周后就基本成熟了,所以孕35周后破水者,为了预防感染,原则上应尽快终止妊娠。你在孕36周发生胎膜早破,此时胎宝宝已基本成熟,没有必要仅仅为了使宝宝足月而让准妈妈和宝宝承担巨大风险。
破水后不一定需要剖腹产,这要看准妈妈是否有头盆不称(如漏斗骨盆、均小骨盆等骨盆异常或胎儿过大等)、胎位异常(如胎儿臀位、横位等)、宫内感染、胎儿宫内窘迫等剖腹产的指征,如果没有以上这些问题,孕36周有阴道分娩条件者,也可以经阴道分娩。
(摘自医药新闻网)
胆结石术后怎样防复发
我老伴今年65岁,去年9月因为胆源性胰腺炎(还有胆囊炎和胆总管结石)住院治疗,10月做胆囊切除、胆总管探察、T管引流术。手术后情况良好,没有什么不适的感觉。请问手术后要注意什么问题才能防止复发?
山东省济南市田英
神经内科自我总结篇4
关键词:品管圈；神经外科；护理
品管圈（QCC）作为先进的科学管理模式，从实践出发，以解决问题为根本目的，其在临床管理中的价值广受认可[1-3]。神经外科所救治疾病多具有发病急、病情重的特点，而护理人员素质和水平对于临床疗效具有极为重要的影响，因此，如何改善神经外科护理人员水平、提高护理质量一直是急需解决的问题。本研究就QCC在神经外科护理管理中的应用价值进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
于2013年12月至2016年1月选取神经外科护理人员（除护士长）共24名，其中主管护师6名，护师8名，护士10名，均为女性，年龄19～38岁，平均（26±3）岁，在神经外科护理工作时间均超过12个月；文化程度：大专15名，本科9名。
1.2方法
于2014年12月份本溪市中心医院神经外科正式成立QCC管理领导组，并组织开展“神经外科优质护理”活动，小组成员共同分析总结临床护理中常见问题及原因，并制订改进方案，自2015年1月起实施QCC护理管理，具体方法如下。
1.2.1成立QCC管理组
由神经外科主任和护士长担任QCC管理组领导，科室全体护理人员共同参与（组员），以“神经外科优质护理”作为主题，按照明确主题、制订活动计划、讨论并总结现状、明确问题、分析原因、确定目标、制订对策、付诸实践及发现新问题、整改、验证以及改进对策共12个流程依次实施。
1.2.2分析现状、明确问题、分析原因
全体成员依据护理工作实践经验进行总结发言，共同讨论并总结目前神经外科护理工作中存在的缺陷和弊端，确定神经外科护理中存在的问题，并根据临床实践对所确定的问题进行深层次剖析，找出问题原因，经讨论分析，发现神经外科护理存在问题的原因主要包括护理人员业务水平偏低、护理工作繁重、继续教育缺乏以及管理方法欠妥。
1.2.3确定目标并制订对策
依据上述分析结果，确定护理工作阶段目标为全面改进护理质量，实施优质护理，并且根据所存在问题的根本原因制订改进策略，具体如下：①提高护理水平：定期组织护理人员参与继续教育，在提高责任感的同时加强业务能力系统培训，通过理论再学习、实践操作模拟训练等全面提升护理人员的业务素质，密切关注临床实践过程，发现薄弱环节及时进行强化学习。②全面护理：在常规护理基础上，强调“以患者为中心”的护理理念，在患者入院治疗期间给予科学化健康教育，帮助其了解并正确认识病情，同时积极进行心理疏导，尽可能实现身心共同健康；此外指导患者养成良好的运动、饮食等生活习惯，加强自我保健能力。③加强安全管理：通过增加防护装置、讲解安全注意事项、视频学习安全防范措施等提高患者安全意识和自我保护能力，尽可能避免坠床、摔倒等不良事件发生。
1.2.4临床实践和整改
将新护理措施在临床工作中具体践行，并且跟踪监测应用效果，及时总结新问题和原因并制订改进措施，不断优化神经外科护理方案。
1.3观察指标
统计QCC管理实施前后1年内（QCC实施前为2013年12月至2014年12月，QCC实施后为2015年1月至2016年1月）全体护理人员考核结果、护理质量，同时比较QCC管理实施前后患者护理满意度变化。
1.3.1护理考核
24名护理人员均参加考核，考核内容包括理论知识和实践技能两部分，考核项目由神经外科科主任和本院全体护士长共同制订，满分均为100分。分数越高，考核成绩越好，表明护理能力越佳，70分以上视为达标。
1.3.2护理质量评价
由QCC领导组对于临床护理实践质量进行评价，包括安全质量（坠床、安全事故等）和工作质量（专业能力等）两部分，各项满分均为100分，分数越高，护理质量越好。
1.3.3护理满意度
采用我院全体中层临床干部共同参与制订的《护理工作调查表》进行评估，包括礼貌用语、态度、护理质量等多方面内容，满分100分，85分及以上为非常满意，75～84分为较满意，74分及以下为不满意。总满意度（%）=（非常满意例数+较满意例数）/总例数×100%。该调查表由患者出院时以匿名方式填写，共发出1976份问卷（QCC前952份，QCC后1024份），收回1976份，回收率100.0%。
1.4统计学分析
采用SPSS15.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
实施QCC管理后，护理人员实践技能、理论知识、平均成绩考核结果评分及达标率均明显高于QCC实施前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）.
3讨论
神经内科自我总结篇5
关键词：PBL教学；带教模式；教学改革；临床教学；神经外科
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）33-0107-02
神经外科作为外科学中专业性较强且复杂的一个分支，其神经系统内容庞杂，新名词繁多，功能复发而抽象，难以理解和掌握，因此，神经外科教学有着不同于外科其他专科的独特之处[1]。住院医师规范化培训是培养高水平医学专业人才的必经阶段和重要手段，是提高我国医疗水平的重要环节和措施，也是一项有关卫生事业发展的重要工作[2]。但是，目前我国住院医师培训还存在不少问题，尚缺少完善统一的培养制度及培养方案，缺乏明确规范的教学培养体系。因此，对于住院医生规范化培训的教育目标不同于一般本科生及研究生的教学，其目标就是培养合格的神经外科住院医师，为临床专科医师打下良好的理论基础，积累一定的临床实践经验[3，4]。如何通过切实有效、而又贴近临床的教学方法，使得基地学员掌握规范的基本临床诊治技能及正确的临床诊治思维，是目前住院医师培训基地教育的难点和重点。
以问题为基础的学习教学法（Problem-based learning，PBL），也称作问题式学习，于1969年由美国神经病学教授Barrows首创，是一种新型的教学模式[5]。它不同于传统的由教师讲授灌输法，而是采用一种小组讨论式教学模式。这种教学模式使课程内容的设置围绕具体问题进行，发挥学生的学习自主性，体现学生的主体角色，使学生主动地获取知识、解决问题，从而培养学生的综合素质与创新能力，在医学院校中得到推广并取得了一定经验[6]。相较于传统带教模式的教学方式，PBL教学法在医学生的临床知识教育中有着其自身独特优点，结合临床实际问题，以学生自身探索为主体，充分发挥学生主观能动性，更好地完成临床医学教学中的各项教学目标。为此，我们结合神经外科教学的自身特点，通过PBL教学法来培养住院医师规范化培训学员的合理临床思维，取得满意的效果，总结如下。
一、研究对象与方法
1.研究对象。研究对象为2012年1月～2013年12月在我院神经外科临床医师规范化基地培训学员60名，其中男性36名，女性24名，年龄25～33岁，平均为30.5岁。随机分为PBL带教组（30名）和传统带教组（30名），两组年龄、性别、学历、前期基础课成绩、临床工作时间比较无统计学差异。两组学员均系统地学习完成了相关基础医学课程及其他临床课程。
2.带教内容与方法。传统带教组由具有副教授以上医师担任任课教师，根据基地培训教学大纲要求，以传统的带教方法进行带教，教授相应的知识。PBL组则由相同教师进行带教，其带教内容、教学进度、学时数与传统带教组一致，但教学方法遵循PBL教学。PBL带教组带教模式如下：①展示典型病例。以在临床工作中多发病及常见病为切入点，从临床实践中具体问题为学习兴趣点，增加学生感性认识，利于学生对临床问题进行思考及深化。②问题设置。教师向学生提出一系列临床问题供学生思考，引导学生自学；授课教师事先做好资料查找、典型病例选择等准备，根据典型病例情况，针对性设置3～5个大问题，在大问题下设定2～3个小问题。③自我指导学习。引导学生自学，查找资料，同学除了要看基本培训教材外，教学老师推荐参考Yumans Neurosurgery（5th edition），Handbook of Neurosurgery（7th edition）中相应章节，学员边学习，边归纳总结；自己解答在该病例中提出的问题，并提出疑问，作好讨论准备，以备讨论时查证。自我学习过程是PBL带教法的中心环节。④组织讨论。讨论由副教授以上教师主持，针对临床及学习中的问题，学员们先发言；观点和依据相同的不再重复，只讨论新的不同的观点或补充新的依据；授课教师酌情给予启发诱导，引导学生用理论联系实际的科学思维方法去综合分析，解决疑点；依据学生们提出的问题，授课教师结合临床中诊疗原则及新进展，对学生可能仍然存在的问题进行解答，并适当进行深化，最终完成以下目标：该患者的临床特征、疾病诊断、需与哪些疾病相鉴别以及治疗决策如何。⑤教学总结。授课教师总结归纳讨论教学内容，针对教学中发现问题，分析各种观点，突出疾病诊断依据及处理原则，强调教学中重点及难点。
3.考核与评价方法。为了检验PBL带教方法的可行性、实效性，将PBL教学与传统教学方法进行比较，对PBL组30名学生及传统组30名学生出科时进行考试。考试内容包括理论考试（占60%）和临床技能考核（40%），临床技能考核重点考查学生的临床思维及获取信息的能力。评价方法和评价指标由出科考试成绩和满意度问卷调查两方面组成。
4.统计学方法。考试分数结果用均数±标准差（X±s）表示；两组之间比较用成组设计两样本均数t检验；带教满意度构成比用卡方检验，设定P
二、结果
试验组学生出科考试平均成绩为90.76±3.36分，对照组为85.46±4.80分，两组比较，差异有统计学意义（P
三、讨论
PBL教学是一种新型的教学模式，并已经在越来越多的领域被使用。此类教学方法与传统教学方法相比，强调主要是以问题为基础，以学生为中心，以小组讨论为形式，以培养学生的发散思维和横向思维，灵活运用知识，提高学生实践操作能力[6]。PBL教学模式的特点在于其形式上是针对学习对象为教学中心的教学方式，旨在培养学习对象独立自主的思考、学习和科研精神[7]。在该模式中，教师的职能则是提供临床病例，从而引出从病因、病理机制、临床表现、诊断标准、治疗方式等一系列相关问题的提出，并以此为框架引导学习，并督促研究生在整个学习过程中有主动性地、有计划地、有目的地获得对所研究病例根本性的认识。由于PBL需严格基于真实病例或学习资料，并在提出问题―分析问题―解决问题的框架模式下进行，因此带教老师在提供患者真实资料的同时，也为学员创造了能亲自接触患者的机会，使学习对象将知识有效地运用到实际问题的解决中。因此，这种学习形式有助于学生自己对已学的知识进行反思和整合，对隐藏的临床问题所涉及的知识进行探求和学习，充分调动了学员学习主动性和能动性，激发学习欲望，而且还培养了学生的一些重要的能力，如文散检索能力、自主学习的意识、交流沟通能力、团队协作能力及批判性思维等。
神经外科学是相对复杂的外科专业，具有突出特点：专科性强、概念抽象，学生不易理解；内容广、名词术语多、知识点散在，学生难以记忆；涉及的神经解剖、神经生理、神经病理、神经影像等内容广泛，临床病例复杂多样；神经外科学在外科教学中又是非主干课程，课时安排少，教学分量重，很难在规定的课时内将课本上的知识明白完整地传授给学生[1，8，9]。基于神经外科的学科特殊性，在提倡目标性教学或问题式教学的基础上，以下方面，对提高神经外科实习医生的教学水平亦极为有益：重视临床神经解剖学的教学；训练空间想象和空间记忆能力；启迪辩证的临床思维模式；鼓励学员积极参与日常医疗管理[10]。本研究发现将PBL教学法应用到神经外科临床带教中后，学员出科考试成绩包括理论考试和临床技能考核成绩较传统教学组明显提高，带教满意度也明显优于传统教学组（P
我们在神经外科学PBL教学实践中发现，学生表现出浓厚的学习兴趣和学习主动性，不仅掌握了课程知识点，深化了临床知识，而且还锻炼了表达能力和逻辑分析能力，增强了团队精神，培养了临床技能。我们也获得了一些经验：（1）PBL教学问题设定不宜过于常规及简单，要有深度，最好结合新进展，这样有利于学员自己查阅新文献，增强思考能力；（2）问题的设立以解决实际临床实际问题为主，联系病人实际情况，学员积极性增强，使问题更加客观翔实，有利于激发学习兴趣；（3）带教老师实时监控整个学习过程，引导学生进行学习，使教学计划顺利实施，把握讨论的节奏与方向，避免脱离病例主线。
但目前，一些临床教师并未真正发挥PBL的这一作用，在教学教案和教学方法的设计上缺乏创新性和启发性，对于存在的某些问题和不足之处，还需要在实践中不断探索，使之成为更加科学、高效、成熟、实用的教学新模式。
四、结论
总之，神经外科临床思维的培养是一个不断学习、探索、总结的过程，PBL教学模式存在自身优势，它从临床实际问题出发，组织教学，开展讨论，最终解决临床实际问题。在学习的过程中，学生成为主动的、积极的知识探究者，利用“问题”引起学生的注意，引领学员在较短的时间内，熟悉掌握神经外科患者身心特点，整体把握神经外科的专科基础理论及操作等临床实践，为将来作为专科医师打下良好基础，对全面提高住院医师规范化培训教学质量有着重要现实意义。
参考文献：
[1]赵庆平，徐如祥.中国神经外科住院医师规范化培训计划（建议案）[J].中华神经医学杂志，2005，4（7）：729-732.
[2]朱继.住院医师规范化培训实践与思考[J].中国医学教育探索杂志，2011，10（8）：949-951.
[3]段链，陈红，路阳，王晶桐，王淑云，叶丽娜.住院医师规范化培训的影响因素分析[J].中华医药管理杂志，2012，28（1）：24-26.
[4]赵霞，欧凤荣，于晓松.住院医师规范化培训考核评价的思考与初步改革[J].中华医学教育杂志，2009，29（4）：137-139.
[5]Barrows H，Tamblyn R，Gliva G，Baxter D，Murray J，Dunne P.Design and evaluation of problem-based learning units in neurology[J].Trans Am Neurol Assoc，1979，（104）：8，236.
[6]施炜.以问题为基础教学法培养神经外科研究生临床思维能力思考[J].交通医学，2013，27（3）：314-315.
[7]陈再丰，魏晓捷，傅小君，华杰，许薇娜.PBL模式在神经外科带教中的应用[J].中国高等医学教育，2008，12（12）：121-122.
[8]Alamodi AA. Problem-based learning sessions and undergraduate research：a medical student's perspective and experience[J]. Perspect Med Educ，2014，3（1）：56-60.
[9]Al-Azri H，Ratnapalan S. Problem-based learning in continuing medical education：Review of randomized controlled trials[J].Can Fam Physician，2014，60（2）：65，157.
[10]Winkler PA，Tonn JC.Problem-based learning in residency training and the tutorial process for training and education in neurosurgery[J].Acta Neurochir Suppl，2004，（90）：6，73.
神经内科自我总结篇6
【关键词】 神经内科；早期康复护理程序；可行性；临床意义
近年来，随着我国社会经济的发展，以及人们生活水平的不断提高，各种神经内科疾病的发生率也呈现出了明显的上升趋势。神经内科疾病具有病残率高、死亡率高和发病迅速等临床特征，其中发病率最高的疾病类型是脑梗死和脑出血。神经内科疾病导致患者脑组织软化坏死、缺氧、缺血以及血流中断，严重者还会造成失语、偏瘫等后遗症。本次临床实验对神经内科疾病患者早期康复护理程序的可行性和临床意义进行了分析，现将本次临床实验的结果进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的50例神经内科患者为实验对象，男性30例，女性20例，患者年龄范围在50岁至70岁之间，平均年龄为（60±6.3）岁。所有患者均符合我国1995年第四届全国脑血管疾病会议制定的脑血管疾病临床诊断标准，且经过头颅CT和核磁共振检查，确诊为脑血管疾病。随机将患者分为实验组和对照组，每组25人，两组患者在年龄、病程及合并症方面不存在显著的统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法 对照组患者接受常规的临床治疗，并依据神经内科常规护理计划实施临床护理，收集整理患者的临床护理资料；实验组患者实施早期康复护理程序，即在神经内科常规临床护理措施的基础上，依据患者的实际情况，为其个性化、针对性的临床护理计划，强调患者的护理配合，加强术后的健康教育。依据神经内科临床资料的收集整理方法对患者的临床护理资料进行评估。
1.3 资料收集方法 两组患者均同意接受观察、体检、交谈等方法进行资料收集，依据护理部制定的一级护理标准对本次临床实验的结果进行评估。患者临床治疗和护理过程完成后，由医护人员与专业康复人员共同对患者实施首次评估，结果评估的依据包括：患者一般情况、PES公式符合情况、临床诊断规范、患者状况的符合情况以及临床资料的完整性等。主要评估项目包括诊断质量和资料质量两个方面。
1.4 统计学处理 使用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，用卡方检验比较两组患者计数资料，计量数据使用t检验。P
2 结 果
2.1 诊断质量 实验组与对照组患者诊断规范的准确率和资料系统的完整性较为相近，两组患者的实验数据对比不存在显著的统计学差异（P>0.05），如表1所示。
2.2 整体护理质量 实验组共有23例患者总体护理质量评分在170分以上，约占92%，170分以下患者2例，约占8%；对照组共有21例患者总体护理质量评分在170分以上，约占84%。170分以下患者4例，约占16%。两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异（P
3 讨 论
对于神经内科疾病患者来说，在实施常规临床护理措施的同时，还应将护理的关键点放在并发症的预防和处理，以及后遗症的恢复护理上。护理人员应加强神经内科疾病患者的心理护理和生命体征检测。由于大部分神经内科疾病发病都较为发病，且中老年人的发病率较高，发病前没有典型的临床征兆，起病较急，所以患者通常缺乏必要的心理转变。患者常常是在睡眠过程中或是安静休息时发病，加之发生疾病后，患者会在较短的时间内丧失部分自主生活能力，因而难免会出现情绪上的巨大变化，表现出悲观、急躁、焦虑、自卑等不良情绪，进而对疾病的治疗造成不利影响，严重者甚至会发生绝望情绪。针对患者的这一状况，护理人员应对患者实施一定的心理护理，以同情、热情、真诚的情绪对待患者，建立和谐的护患关系，从而获得患者及其家属的信任和理解，帮助患者消除不良情绪，积极配合治疗[1]。
早期康复护理会对神经内科患者的预后情况造成一定的影响。神经内科疾病患者临床治疗后应保持4周以上的床休息，复发患者保持2个月左右卧床休息，主要原因在于，过早活动会加大再出血的可能性，同时要避免下床大小便，防止发生无法挽回的后果。医学研究结果认为，卧床会导致患者局部组织长期处于压迫状态，进而影响局部的血液循环，降低患者的机体抵抗力，因此，术后应加强肢体功能锻炼，避免发生褥疮。使用棉圈或气圈将骨隆突处垫高，避免长时间受压，指导患者正确的排便方法，注意便秘的预防，并鼓励其养成定时排便的习惯。对于已经发生大便秘结的患者，不能使用灌肠治疗，可适量使用缓泻剂，并注意调整饮食结构，多食含纤维素的食物，包括水果和蔬菜等，且饮食要保证规律性，忌烟酒，不能过饱[2]。
由于神经内科疾病通常难于恢复或病程较长，因而可以在患者病情稳定后，回家继续修养，并加强患者的出院指导，嘱患者注意劳逸结合，对患部实施科学有效的按摩和动运，防止发生肢体功能和智力障碍、肌肉萎缩、关节挛缩等后遗症，同时要保持清醒的稳定[3]。由于神经内科疾病患者发病年龄较为特殊，且病情较长、发病突然，因而护理人员应对患者实施全面的病情评估，以此作为患者临床治疗和护理方案制定的依据[4]。在患者护理计划实施过程中，要随着病情的变化，对护理计划进行适当的调整。同时，通过早期康复护理，能够对临床治疗效果起到巩固作用，并有效预防并发症和后遗症的发生，有效调动患者的主动性和积极性，树立战胜疾病的信心，提高患者的康复速度。护理人员也应树立良好的医德医风，用同情心和爱心为患者提供服务，提高自身的责任意识，并注意临床护理经验的总结[5]。
参考文献
[1] 韩桂凤.脑血管意外早期康复护理的体会[J].海南医学，2009，20（01）：214-215.
[2] 陈晓玲.早期康复护理对急性期脑卒中患者临床疗效的影响[J].中国中医急症，2010，19（06）：1067-1068.
[3] 石宝华.早期综合康复对神经内科患者肢体功能恢复的探讨[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（16）：36-37.
神经内科自我总结篇7
【关键词】神经内科；护理安全；实践效果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.426文章编号：1004-7484（2013）-07-3858-02
神经内科是住院病人发生护理意外比较多的科室，发生意外的结果很有可能会给患者造成比较严重的身心损害。在患者就医的过程中，最大限度的确保患者的安全是维护患者利益的最为重要的内容。为了能够确保病人的安全，最大限度地防范病人在住院期间可能发生的意外事件。2011年12月之后，我科室针对以往发生意外事故的经验，采取了相应的安全管理的措施，取得了比较好的效果。有效减少了不良事件的发生。现将结果整理报告如下。
1发生不良事件的原因总结
1.1漏液导致患者局部软组织发生坏死神经内科偏瘫的患者比较多，偏瘫一侧患者的肢体的血液循环不好，如果在患者偏瘫侧输液就很有可能会引发患者的局部组织发生坏死。另外对于神经内科的危重病人如果使用升压药物的时候发生外渗现在也容易发生患者的软组织坏死。这主要是以为内这一类的药物有着比较强烈的收缩血管的作用，所以要及时处理才能够避免危险的。
1.2发错药或者是加错针水这一类不良时间发生的主要原因是没有严格的对检查制度进行执行，或者是在输液高峰时段患者的呼叫铃比较多，护士手忙脚乱而发生错误，也有因为手抄的输液卡上面的字迹比较潦草，患者看不清楚床号和姓名所导致的错误。
1.3坠床、跌倒神经内科的患者偏瘫比较多，患者多行走不便，如果没有家属的陪伴，很容易发生跌倒等危险。因为危重病人比较多，患者经常伴有不同程度的意识障碍，如果陪同的人员缺乏相应的知识，或者护理人员的护理工作经验不足等，很有可能会发生跌倒和坠床的情况。
1.4走失走失多发伴有老年痴呆患者精神障碍的患者，这些患者需要24小时有人陪同和看管，不然很容易发生走失的现象。
2对神经内科护理安全管理的措施分析
2.1对自愿上报不良事件的进行鼓励当在护理中出现问题的时候，首先应该进行对事件进行必要的补救，发出必要的警示，对经验教训进行必要的总结，而不是简简单单地处罚当事人，这样往往会出现瞒报不良事件的行为。所以在临床上要对护士多鼓励，鼓励他们自愿上报不良事件，对出现的问题多总结，总结避免再次发生事故的主要措施。在晨会上要对所存在的不安全的因素做出必要的讨论和分析，提出相应的整改措施，转变护士怕出事故的心态。
2.2严格落实必要的查对制度要教育护士每天严格执行必要的查对制度，中二十做好护士工作的重要法宝，也是自我保护的重要手段。如果实践中需要进行分工合作的群体护理工作，则要求各个班次的护理人员做到严格的把关，只有这样才能够最大限度地减少事故的发生。另外再输液的时候责任护士之间应当进行交叉检查，治疗的高峰时间护士长应该加强巡查，所有的治疗必须要经过2人以核对才能够用在病人身上。
2.3加强对于患者的饮食指导在神经内科的病人床边上应当配有吸痰的装置，对于轻度吞咽障碍的患者，应该让其保持半流食喂食，患者进食的速度一定要慢，同时严密的观察患者是否存在着呛咳的现象。对于中度的吞咽困难的冰热则应该通过鼻饲喂食，每次在喂食之前吸净痰液，同时拍打患者后背，另外要经常的用手触摸病人皮肤的温度。天寒时，要及时为患者加盖毛毯，以免患者发生冻伤。另外要告诉患者家属，对于存在着感觉障碍的病人一定要使用防止患者烫伤，如在使用热水袋的时候最好是先试下温度再给患者使用。
3结果
4讨论
通过加强安全管理工作，病人发生意外事件的比例明显降低。在临床上建立有效的安全管理的护理体系，是提升护理安全最为重要的保障。医院的护士和护士长都要树立“安全隐患从为消失”的思想，使得护士能够对护理安全的隐患中的每个环节进行自查自检，在检查中如果发生安全隐患则要及时地进行反馈，进行必要的整改，另外还要采取必要的防范措施，为最大限度地消除安全隐患奠定良好的基础。
参考文献
[1]刘毅梅.浅谈舒适护理在神经内科护理中的运用[J].中外医疗，2011年18期.
[2]段梅花.护理质量与安全管理的新理念与新做法[J].内蒙古中医药，2010年21期.
神经内科自我总结篇8
我们在5年制医学生神经外科临床实习带教中通过采用CBL神经影像教学，有效地提高了学生对神经外科学习的积极性，取得了较好的学习效果。CBL神经影像教学对于教学模式的改革和素质教育的完善有着积极的推动作用。
教育教学模式改革是现今我国各大高校大力提升教学质量的主要途径，医学教育模式变革尤其显得重要。特别是由传统教学模式(Lecture-based Learning，简称LBL)向以问题为基础的学习模式(Problem-based Learning，简称PBL)的转变更是各学科教学改革的热点之一。只不过PBL教学目前大多尚处于探索和尝试阶段，无论是应用的范围还是应用的水平都有待改进和提高。
神经外科尽管在外科教学中是非主干课程，课时少，但其专业性强，需要一定的知识面，如神经解剖学知识、神经生理学和病理学知识以及神经影像学等多学科知识，传统的课堂教学难以将上述的所有知识点与实际相联系，转变为临床技能。本单位神经外科采用以病例为基础的学习(Case Based Learning，简称CBL)结合神经影像教学模式，使教学效果明显提高，学生分析问题和解决实际问题的能力明显增强，拓展了知识面，真正做到神经外科理论与临床的有机结合，从而更好地开展临床服务工作。现将应用情况总结如下。
一、资料与方法
1.对象：对来自上海交通大学医学院附属新华临床医学院的5年制临床医学系的120名学生(2012年，2013年)，分为4个学习小组，每组30人。这些学生已经完成了基础理论课程的大班授课学习，在进入神经外科临床实习时采用分组形式的CBL神经影像教学带教，每组都有相应的带教老师跟随辅导，学习结束出科时进行临床能力考试和填写授课满意度调查表。
2.方法。(1)教师准备。临床实习阶段的CBL神经影像教学是以实际的住院病人为载体，以提出问题、分析问题和解决问题为线索的教学方法，因此承担此教学任务的教师必须具有充分的课前准备。首先要熟悉教学大纲的要求，在此基础上选择好典型病例，并设置好教学中的重点问题。教师应具备丰富的临床经验，对设置问题的分析、临床鉴别诊断、形成机制等内容要有详细的了解，同时还应该对学生可能提出的新问题进行辅导教学。
另外，不同带教老师之间的相互交流、病例共享、典型病例的准备、教材的编写、参考文献的查阅、PPT课件的制作、教师集体备课及试讲都直接影响着教学的总体质量。当然，教师还必须适应此教学模式对传统教学理念、教学方法和教学方式转变的要求，熟练掌握启发式教学的精髓与方法，充分调动学生在发现问题、分析问题和解决问题中的主动性，提高学生利用已经掌握的基础理论知识来分析和处理临床问题的能力，最终培养学生独立学习和独立处理临床问题的实践能力。
(2)学生准备。CBL神经影像教学模式要求学生由被动式学习向主动式学习转变，在整个教学过程中，学生只有积极参与才能确保对主要问题的理解和主要知识点的掌握。不仅要根据老师准备的问题积极思考、查阅参考书与文献，也要结合影像学检查相互间积极讨论，同时还必须重视临床观察，详细了解病人临床问题的演变特征，在老师指正的环节应该将自己的临床思维方式、思考内容与最终结论与带教老师的讲授内容详细比较，不断提升自己的独立思考和独立处理问题的能力。当然学生还必须了解临床实习与基础理论学习的不同，应该紧紧围绕病人的影像学检查、临床查体、病历书写进行思考、分析、判断和制定解决方案。
(3)课程实施。开始授课前带教老师首先应该将本次授课的形式、步骤、主要内容和需要掌握的知识点简单说明，然后把准备好的病例、影像学检查资料和相关临床问题发给学生。学生根据拿到的问题进行临床检查，然后结合影像学资料分别对自己负责的问题进行分析和思考，力求获得正确的临床判断。在此基础上，不同学生间展开讨论，对存在争议的部分再次查阅文献资料、详细核对病史要点、体检结果以及医学资料的正确解读，最终形成学习小组的一致结论。最后是带教老师的讲评与总结部分，首先让每个学习小组派代表发言，详细阐述其对所负责临床问题及对应临床病例的分析与观点，要求利用生理学、病理解剖、影像学检查等基础理论知识进行系统详细的分析和推理，并结合实际病例的临床特点进行对照，组内的其余学生参与补充。在此过程中，带教老师不仅要总结归纳本课程的重点、难点，对一些共同性的问题和争议大的疑难问题进行详细分析和讲解，同时对各组的发言进行点评。同时还要充分引导学生将理论知识与临床实践相结合，传授学生正确的临床思维方法和处理临床问题的规范与注意事项，激发学生独立思考和独立处理临床问题的综合能力。
同时我们为了有利于学生课后进一步查询相关资料，科室内部还建立了神经影像配套在线课程，具体内容包括：(1)神经影像资料病种数据库的建立：借助医院影像中心先进的影像传递系统，按照神经外科病种，将相关CT、MRI、CTA、MRA、DSA、神经导航、术中超声结果等资料，以及患者临床病理资料整理归纳，建立病种数据库。(2)网上CBL教案建立：目前我科已经建立了CBL案例资料库，借此机会进一步完善和更新，同时将合适的案例上网。(3)讨论交流平台：借鉴学校内学生广泛应用的“饮水思源”BBS，可以在科室网络内建设论坛，学生之间、师生之间，甚至不同学院之间可以进行交流，进行CBL案例的想法以及讨论;还可以借助丁香园，生物谷等相关医学网站，进一步促进实习学生的交流，也扩大我校师资在国内外的影响力。(4)网上作业和在线自我评估：通过神经影像数据库的建立，并可以将一部分标准化试题上网，使得同学能够在学习一个疾病后有在线评价的工具，有助于学生对疾病知识的巩固和掌握。
二、结果
1.学生的满意度。在每批学生出科之前进行满意度调查问卷，以便了解学生对CBL神经影像教学的意见及建议。调查问卷发现，90%以上的学生都对CBL神经影像教学方法非常支持，而且也强烈希望扩大CBL神经影像教学的范围。同样学生们也对进一步改进和完善CBL神经影像教学方式提出了很多有建设性的建议，比如建议CBL神经影像教学问题的设置应该更有针对性和代表性;带教老师应该全程参与，实时给予必要的引导和指正，对于一些超出学生学习阶段的临床问题能够及时予以解答;在总结和讲评部分，带教老师应多花时间将临床问题与影像学检查、基础理论进行结合，这样更有助于培养学生正确的学习方法和提高临床思维能力。
2.出科考试结果。在每批学生出科之前都进行以临床能力为主的考试，以便检查学生对教学大纲要求知识点的掌握情况，出科考试是以临床问题为基础的口试与操作考试。结果发现，参加CBL神经影像教学的学生考试成绩明显优于以往接受传统临床实习带教的学生，提高了病史采集的准确性，提高了体格检查的正确率，增强了面对临床问题时的自信心和主动性，提高了利用影像学检查、参考文献和基础理论知识来分析解决临床实际问题的能力。
3.带教老师的反馈。所有参与CBL神经影像教学的老师都完全支持这种全新的教学模式，也都积极参与了教学的各个环节，并对如何提高教学质量提出了很好的建议。首先是带教老师的遴选，带教老师不仅应熟练掌握教学大纲的授课要求，而且应当具有相当水平的临床经验和影像学分析能力，否则面对学生各种各样的提问很难起到启发、引领和表率的作用。
其次是带教老师教学理念的转变，传统的教学模式只注重知识的讲解，而忽视了学生的主动性和创造性，CBL神经影像教学更强调在分析解决实际问题的过程中学习和掌握相关的基础理论知识，因此要求带教老师更多地扮演启发者和引领者的角色。再次就是教学方式方法的转变，CBL神经影像教学更注重以病人的实际问题为导向，以个体化分析问题和解决问题为最终目的，更加注重发挥学生的独立思考和分析判断能力，因此要求带教老师要围绕设置的问题，教授学生利用各种基础理论和基础知识来分析解决临床问题的能力
三、讨论
随着医学知识的不断丰富，临床分科越来越详细，传统的教学模式已不能适应日趋繁重的教学任务和教学目标，尤其是临床医学各学科的复杂性和多变性为传统医学教育提出了更高的要求，因此填鸭式的传统医学教育模式越来越不能适应当今社会的需要，如何培养医学生的自学能力和创新能力成为了当今医学教育改革的主要目标[1]。早在1969年，美国的神经病学教授Barrows率先提出了PBL(Problem based learning)教学模式[2]，并在实践中推广应用。PBL教育理念与临床教学实践相结合后就发展成适应医学教育需求的、全新的教育模式——以病例为基础的学习(CBL)模式[3]。
CBL教学模式的核心是“以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导”的小组讨论式教学法[4]。“以病例为先导，以问题为基础”为学生提供模拟临床环境，帮助学生尽早形成临床思维;“以学生为主体，以教师为主导”可提高学生学习的主动性，充分发挥学生的主体作用，培养学生的自我学习能力和创新能力[5]。
但在我国，也只是近年来才开始尝试CBL教学，虽然迄今已经有多个医学院校的医学教育工作者在某些医学课程的教学中应用或借鉴了国外的CBL教学模式，进行了有益的尝试和探索，取得了一定的经验，但总体上CBL教学的应用范围十分有限，应用水平也有待进一步提高。我们在CBL教学模式的基础上结合神经外科学科特点开展了CBL神经影像教学，取得了良好的效果。
CBL神经影像教学以结合影像学资料开展典型病例讨论为内容的教学模式使学生的理论知识和临床应用相结合，培养学生在临床实践中面对具体病例时，如何收集、了解病情，如何从错综复杂的病情中结合影像学检查资料准确地分析、归纳、鉴别、判断，从而抓住主要问题，做出正确的诊断和处理。CBL神经影像教学在一定程度上培养了学生的临床思维能力，比传统按部就班的临床教学模式具有优势，充分调动了学生的学习积极性和主动性，有效提高了教学质量。总结我们近两年来开展CBL神经影像教学的过程，我们认为提高教学质量的关键有以下几点：(1)转变观念，形成教育模式改革的大环境。CBL神经影像教学模式的改革和推广实施需要教育主管部门和教师队伍共同努力，主动去探索CBL神经影像教学的规律与方法。
(2)教师队伍的培训。要让所有参与教学的老师充分了解CBL神经影像教学的本质、特征、流程和规律，做好教学的课前准备，同时带教老师也需要及时补充相关的专业知识，了解国内外的研究进展，否则很难面对学生们突发奇想式的提问，也只有这样才能充分发挥老师引导、启迪和榜样的作用。
(3)课程的设置。做好CBL神经影像教学需要系统的课程设置，在仔细研究教学大纲和教学内容的基础上，结合典型个体化病历和影像学资料，设置相应的关键问题，确保学生在分析问题和解决问题的过程中能够了解和掌握相应的基础理论知识，既不失问题的灵活性又保证了问题的针对性。(4)CBL神经影像教学的质量监控。进行定期的教学质量监控，我们认为学生的满意度调查问卷和出科考试不失为一种有效的方法，既能定期检查学生的学习水平，又能及时反馈学生对教学模式的建议。当然，老师在整个教学模式中应该主动监控教学的质量，并根据学生的反馈及时完善教学方式和教学内容，确保CBL神经影像教学质量的不断提升。因此，要求我们在实践中逐渐改进CBL神经影像教学法，使之更适合教学要求。
神经内科自我总结篇9
一、实习——学后的总结
第一阶段的医学实习地点是长清区人民医院，我在内科三病房区实习。这个阶段的实习让我们有机会接触到西医内科，了解了常见内科疾病的病因、发病机制、症状以及简单的临床用药，这也让我们意识到自己所掌握的西医内科学知识是远远不够的，并且书本上的记载与临床是有出入的。
第二阶段，在济南精神卫生中心进行心理学实习。我在精神科三病房、心理科及门诊都进行了实习，感触颇深。尤其是在精神科三病房区实习期，病房里有八九十个病人，病种多样。有时候主任查房时会给我介绍病人的典型症状。若当时我感觉没有把握，查完房我赶快翻看那位病人的病历，再看看课本，结合起来，使自己对这个疾病有更深刻的认识。虽然我们没有学习过精神病学，但我们学过变态心理学。经过一段时间的实习，我感觉自己对课本里讲的症状部分掌握的不好，容易混淆。但在结合了典型的病例之后，加深了对疾病的认识。我还认识到以后无论学习什么知识，都要踏踏实实，结合实际，一步一个脚印的打牢基础，不至于走上工作岗位后束手无策。
二、实习——岗前的培训
虽然实习岗位和工作岗位可能不一致，但是我认为很多地方都是相通的。主要体现在以下几点：
（一）遵守规定
“没有规矩不成方圆”。任何单位都有自己的规章制度，只有每个职工都自觉遵守规章制度，工作才能顺利进行。首先作息时间方面，两个阶段的实习都是在医院进行的。医院里每天早晨都要交班，一般在八点，这就要求医生和护士八点前到医院，而且不能无故提前下班，擅自离岗。当然作为实习生，我也不例外。其次服装要求，在医院里当然穿隔离衣。我们专业没有发，我借了一件很厚的长袖。五月份，天气很热，但还是坚持穿，而且带实习卡，因为这是我们的标志。这也告诉别人，我们是新来实习的，请多包涵。
（二）遵守职业道德
人有社会性，是讲道德的。我们作为社会的一员，即将从事自己的职业，职业道德也是我们每个职工都应该遵守的。在医院里，我们要对病人负责，关心病人，不歧视病人，真诚地为病人答疑解惑。
（三）学会保护自己
我们做好工作的前提是先保护好自己。不论是在精神科还是内科，医生都很重视病历的书写，因为这是解决医患纠纷的证据，是保护医生的法宝。二者不同的一点是在精神科，更要注意自己的人身安全。因为精神病人伤人是不负法律责任的。我在精神科病房实习的第一天，卢主任就提醒我，当病人走向你时，注意他的眼神不对就赶紧跑。曾经就有一个实习生被精神病人打得头破血流。其实，不只是医生，其他职业也如此。只有在保护好自己的前提下，才能搞好工作。
（四）搞好人际关系
神经内科自我总结篇10
记得小的时候看电视曾听过一句话，万般皆下品，唯有读书高。在此，我们可以把书当作精神食粮了。好了，精神一词进入了视野。当然在平常的时候，会听到有人会对另一个人说，嘿，你真精神。这个精神是外在的，让人看到的。又称精气神。然而内在又有一个精神，就要靠精神食粮补充了，当然了，凡事物极必反。无论是外在，还是内在。外在如果打扮的过于精神或者内在又补充的过于充实，那便不再精神而是神经。相比之下，这就悲催的多了。都是朝一个方向，获得的却是天壤之别。是努力过头了？还是做的不够，不到位？谁知道呢，反正作为旁观者的我们总是最清楚滴。
像我们现在在医院里实习，医院里有神经外科，神经内科。我们可以发现，进去的人必然是精神相当不佳的人，当然这包括无论外在还是内在的精神不佳。精神是必要的，至少这样给别人的感觉是有活力的。当然了，精神的前提是睡得好，吃得香。至于靠书当精神食粮是否可靠，吃饱，睡饱的前提下，应该是可靠的。
怀旧有时也能使自己精神，像今天，自己无意间去了书店，又无意间看了小学生的教科书，于是便无意间的怀旧了。此时，精神便是为之一振。只就说明，当看到自己感兴趣的一切时，都会精神。这也就总结了前面的一切，包括吃，睡，看自己喜欢的书，和自己喜欢的人相处等等。记得不知道哪位名人说过，恋爱中的人总是看着红光满面的。说白了，就是精神。对不对腻，旁观者最清。