专家说｜扁桃体到底要不要切掉？

时间：2023-08-06

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　　苏州高新区人民医院

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　　小张近期有了疑惑，

　　扁桃体到底要不要切除啊？

　　为什么有此疑问呢？

　　原来，

　　小张近期在社区里核酸检测的时候，

　　采样的医生或者护士都会跟他说：

　　“你的扁桃体好大啊，

　　快去医院耳鼻喉科看看吧，

　　要不要切掉啊。”

　　就这样，

　　小张才有了如此的疑惑。

　　扁桃体，位于口咽两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内位。本质上来说，扁桃体就是淋巴组织。

　　扁桃体肥大

　　会引起什么危害呢？

　　儿童

　　随着年龄的增长，儿童扁桃体免疫功能逐渐活跃，特别是3～5岁时因接触外界病毒、细菌的机会增多，扁桃体显著增大，此时的扁桃体肥大应视为正常生理现象。但扁桃体过度肥大，将会导致患儿呼吸道梗阻，例如小朋友晚上睡眠时候需要张口呼吸、呼吸音粗重，甚至小小年纪就开始打呼噜。严重者甚至出现低氧血症，长期低氧血症会明显影响患儿的身体及智力发育。

　　成人

　　成年人扁桃体反复发炎感染，除了跟小朋友一样张口呼吸、打呼噜、呼吸暂停外，还有可能会引起口臭。这是因为患者扁桃体隐窝内产生大量的渗出物，这些渗出物中含有大量细菌以及细菌的代谢产物，而这些产物可以在隐窝内、咽喉部内腐败感染，可以产生口臭表现。有时候，如果伴有厌氧性感染，也可以出现口臭表现。更厉害的是，扁桃体感染可能引发免疫反应，可能会诱发心肌炎、肾小球肾炎、银屑病等免疫疾病。

　　扁桃体到底什么情况下

　　才需要手术切除呢？

　　如果是扁桃体炎反复发作，而且每年发作至少在2-3次以上，每次都需要抗生素，且严重的影响学习或者工作，这个时候就需要及时切除了。

　　有扁桃体周围脓肿史。因为有扁桃体周围脓肿病史的话，患者很容易再次发作，同时周围脓肿不容易治愈及愈合。如果不及时治疗容易产生严重的并发症，甚至有生命危险，所以需要及时手术切除治疗。

　　患者有其它系统并发症。比如并发呼吸系统疾病、神经系统疾病、淋巴系统疾病，血液系统疾病，这些疾病容易产生生命危险，所以需要切除。就比如说有肾炎蛋白尿、皮肤病反复发作，药物治疗效果不好的。

　　因为扁桃体炎容易导致扁桃体肥大或者肿大，如果达到二度或者三度以后，就会引起打鼾或者影响呼吸及睡眠，严重者会影响饮食及语言功能障碍，所以也需要切除。

　　科室简介

　　耳鼻咽喉头颈外科为上海交通大学医学院附属新华医院与我院合作科室。拥有Olympus电子喉镜及成像系统、英国吉姆鼻阻力及鼻声反射仪、Storz鼻内窥镜超高清成像系统、美敦力手术动力系统、莱卡耳显微镜、Storz耳内镜、Bonss低温等离子消融设备、支撑喉镜下微创手术设备、CO2激光手术仪及丹麦听力检测设备。

　　现有医生7名，主任医师1名，副主任医师3名，主治医师3名，其中博士学位1名，硕士学位4名。学科带头人王鑫教授在医科大学直属三甲医院工作近20年，擅长鼻内镜微创手术治疗鼻部相关疾病。

　　科室医疗特色：1.鼻内镜下微创手术治疗各种鼻科疾病，如慢性鼻窦炎、鼻息肉，鼻中隔偏曲、真菌性鼻窦炎、鼻窦囊肿、鼻乳头状瘤、鼻咽纤维血管瘤、鼻腔鼻窦异物、先天性后鼻孔闭锁、复杂额窦手术、鼻内镜下泪前隐窝入路手术，以及眶减压术及视神经减压术、鼻腔泪囊造口术、脑脊液鼻漏修补术等鼻内镜相关手术治疗；2.低温等离子消融术治疗成人及儿童慢性扁桃体炎、腺样体肥大；开展鼾症的手术治疗，包括腭咽成形术；3.喉部及颈部常见疾病及肿瘤的手术及微创治疗，如甲状舌管囊肿、支撑喉镜下声带病变的微创手术、包括声带息肉、声带囊肿、声带小结、声带白斑、声带任克氏水肿及喉乳头状瘤；早期喉癌激光手术，部分及全喉切除术，颈部功能性及根治性廓清术等；4.耳显微外科及耳内镜手术，如慢性中耳炎的手术、鼓室探查术及鼓室成形术、面神经减压术、内淋巴囊减压术等；5.门诊可以进行耳内镜、鼻内镜、咽喉电子喉镜检查及诊疗项目，鼻阻力及鼻声反射功能检测、过敏原皮肤点刺试验及过敏性鼻炎特异性免疫治疗；6.眩晕的诊断及治疗，耳石症复位及前庭康复、耳鸣及耳聋的诊断及治疗。

　　听力中心可以进行系统全面的听力检查，成人、儿童及新生儿听力筛查项目，包括纯音听阈检测、声导抗测听、前庭功能检查、脑干诱发电位、耳声发射检测等项目。