为什么会突然长湿疹?

  很多人对湿疹的第一印象就是“湿”。

  常常会在医生诊断为湿疹后问:医生,您看我的皮损干干的,没有一点湿气,为什么诊断湿疹?

  湿疹是不是就是体内湿气重?图片来源:邦邦工作室

  下面澄清许多对湿疹的误解。

  首先,我们来看看西医对湿疹的认识。

  湿疹是以形态学描述来命名的一种皮肤病,由多种内外因素引起的具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病,发病机制为复杂内外激发因子引起的一种迟发型变态反应。

  湿疹皮疹表现多样,根据病程可分为急性、亚急性、慢性湿疹。根据皮损特点和部位可分为乏脂性湿疹、泛发性湿疹、钱币状湿疹、自身敏感性湿疹及不同部位命名的湿疹。图片来源:邦邦工作室

  急性湿疹表现为多数密集的粟粒大小的小丘疹、丘疱疹或水疱,基底潮红。

  由于搔抓,丘疹顶端破溃后形成小糜烂面,不断有液体渗出,病变中心往往较严重,而逐渐向周围蔓延,周围又有散在的丘疹、丘疱疹,故境界不清。

  当急性湿疹炎症减轻之后,或急性期未及时恰当处理,拖延时间较久而发生亚急性湿疹。皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主,仅有少数丘疱疹或小水疱及糜烂,亦可有轻度浸润。

  慢性湿疹可因急性、亚急性湿疹反复发作不愈,而转为慢性,或者一开始即呈现慢性,表现为患部皮肤肥厚、棕红色或带灰色,色素沉着,表面粗糙,覆以糠秕状鳞屑,或因抓破而结痂,个别有不同程度的苔癣样变,具局限性。

  由此可以看出,湿疹也有不湿的状态,干燥的皮损同样可以诊断为湿疹。图片来源:邦邦工作室

  其次,我们来看看中医对湿疹的认识。

  中医把湿疹称为“湿疮”,普遍认为湿疹是由于禀性不耐,风热内蕴,外感风邪,风湿热邪相搏,浸淫肌肤而成。

  湿疹主要是由风、湿、热三邪合而发病,并不单纯是由湿邪所致。

  中医将齿痕舌或者舌苔黄腻,大便溏稀不成形,满脸油腻,嗜睡,困乏无力等等这种状态称为湿气重。湿气描述的是一类病症的特点,而不是具体某种物质或者病因。

  湿疹和体内湿气重的确有关系,湿疹可以表现为湿气重,但是,患湿疹却并不全是因为体内湿气重引起或只有湿气重的临床表现。

  由此可见, “湿疹就是湿气重”的“常识”显然并不正确,切勿遇到湿疹就盲目进行除湿治疗。

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  湿疹的本质是过敏,也就是人体的免疫系统调节出现了问题。题主的提问中用了“突然”这个词,我的理解是,人的免疫力变差有时候是一个容易被我们感官忽视的过程,比如我的一个发小,前段时间突然疯狂打喷嚏,甚至还会哮喘,一查,原来是猫毛过敏,问题是他那只猫已经养了两年了,怎么会突然对亲儿子过敏了?

  稍微合理一点的解释就是,最近两个月他因为工作,每天都两三点下班,熬夜积累的量变产生了质变,结果就是……我最近可以免费领养一只神仙小猫咪!不是本尊,和这个相似度99%以上,我拍照丑

  说回我最擅长的小儿湿疹。其实消灭湿疹说难,也不难。引起湿疹的往往是生活中的小细节,注意到它们,合理预防,就可能从根本上拒绝它的“定期来访”。

  但说简单,却也不简单,一些家长可能并是不真正的了解湿疹,更何况引起湿疹的原因复杂多样。而且小宝宝,尤其是新生儿,真的很容易被各类过敏困扰,原因在于新生儿天生有TH2优势,并持续到出生后,所以儿童(尤其是0-3岁的婴幼儿)容易过敏。想了解的可以看我写的这一篇:什么是过敏,有哪些特点会怀疑是过敏而不是生其他病?

  多数家长只觉得湿疹十分常见,孩子身上起个一片片的红疹子就是湿疹了,抓个常见药物给涂上就等着病好,结果却无济于事。殊不知,你家宝宝可能得的根本就不是湿疹!

  湿疹病因复杂众多,且由于其他疾病也会出现湿疹样表现,所以常常和“皮炎”等混淆甚至等同,药品也代替使用,使得病情没有丝毫缓解,还会过度用药。

  其实,湿疹是一个特定的病名,它是一种儿童期常见的过敏性皮肤炎症,常以头面部多见,最早出现皮肤发红,后有皮疹,皮疹形状不规则,常常对称发生,伴有瘙痒,易反复发作,皮肤也会粗糙,脱落皮屑。

  湿疹的重点在于“过敏”,而其他疾病如皮癣,风疹,结节性红斑,药物性皮炎等,虽然有近似的临床表现如皮疹、瘙痒,但却不是过敏引起:

  这些疾病都不适用于湿疹的治疗对策,如治疗不当,轻则病情反复,重则起严重后果。如药物性皮炎,可引起过敏性休克,危及生命。

  首先和大家说一个好消息,通常来说,宝宝湿疹反复发作的问题在一岁后会缓解,家长不必过于担心。

  孩子得了湿疹,家长也不必过于着急,焦虑的情绪传递给了孩子,反而不利于湿疹的恢复。对付湿疹,小电筒营养师先给大家排掉几个雷:

  1、在孩子脸上涂母乳显然是不靠谱的,母乳中含有丰富的营养物质,很容易滋生细菌,加重湿疹;

  2、慎用民间的一些所谓植物药膏,中药药膏。这类保湿霜要么只是普通的保湿霜,要么是添加了激素,不如专门买激素类药膏,能更好地掌握用药的剂量,避免产生依赖性。前几年有一款名为【一扫光药膏】的中药药膏,号称能够治疗儿童湿疹,结果被国家药监局发现里面含有铅,长期使用会导致急、慢性铅汞中毒。

  对付过敏,最主要最靠谱的方式,还是药物治疗,小电筒营养师也给大家整理了一份用药清单,建议朗读并背诵全表:

  先说激素类的药膏。很多家长谈激素色变,其实完全必要,只要谨遵医嘱,在安全的剂量内使用,几乎不会产生依赖性。而且使用激素类药膏,最忌讳【见好就收】——好多家长很担心给宝宝使用过量的激素,因此一看湿疹略有好转就停药了,殊不知,这样更容易导致湿疹反复。

  正确的做法是【一点点逐步减量,直到湿疹完全好了为止】:比如到了湿疹后期,可以将激素药膏和润肤霜按一定的配比混合给宝宝使用,直到宝宝湿疹完全痊愈后再停止药膏,只用润肤霜护理。

  对于儿童湿疹,我们常会选用 1% 的地塞米松、尤卓尔(0.1% 丁酸氢化可的松)及艾洛松(0.1% 糠酸莫米松)。不过,自己在家使用激素类药膏,最好别超过一周,如果连续用了 7 天,湿疹还是不见好转,就要考虑去医院了。

  再说一下免疫调节剂。有的孩子会长期或者大面积得湿疹,医生有可能给开一些免疫抑制剂,比如他克莫司,这个不要自己买乱用,需要经过医生的指导。

  至于抗组胺药物,主要因为孩子有湿疹身体会特别痒,总忍不住去抓挠,家长看了会很心疼。6 个月以上的孩子可以口服西替利嗪,2 岁以上的孩子可以选择氯雷他定。

  最后,如果伤口抓破了,渗液了,就需要用抗生素药膏来辅助抗菌。平时养护用配方简洁的润肤膏就可以了。

  湿疹问题的养护难点,主要在于反反复复。对于宝宝湿疹,日常养护的意义要远大于治疗,所以我们接下来就说说,湿疹好了以后,怎么防止复发?一句话总结就是:

  寻找致敏因素及过敏原,避免宝宝与之接触。

  湿疹,本质上是过敏导致的免疫性疾病。宝宝的皮肤尚未发育完全,皮肤最外的角质层较薄,且毛细血管多,新陈代谢旺盛,内皮中水含量也比较丰富,所以很容易发生过敏性的湿疹反应。

  究其原因,主要是由于遗传性的过敏史和环境因素共同造成。以下为常见发病因素以及致敏原,家长们可以重点关注。

  1. 内在因素:免疫力的异常是湿疹发病的根本原因。新生儿由于免疫功能尚未健全容易导致湿疹的发生,但婴儿的湿疹症状,大多数都能够在一岁以内,通过免疫功能的健全而自然缓解。

  部分湿疹全称为遗传过敏性湿疹,是家族遗传性疾病,遗传过敏史是儿童湿疹的原因之一,这种孩子是从娘胎里带出来的过敏体质,生活中很常见的物品都可能引起孩子的过敏,从而引发湿疹。

  2. 外在因素:研究发现,湿疹的过敏原可谓是丰富多样(见表1)。

  食物是最常见的致敏原,生活中极为常见,大人小孩天天在吃且容易被忽略,稍不注意就会使得孩子的湿疹反复发作。

  这里要提醒一下母乳喂养的家庭。有时候妈妈摄入的食物,可能导致孩子过敏继而引发湿疹。比如同事家宝宝有段时间突发湿疹,后来回想了一下,那几天妈妈吃了不少花生。

  还有一点很值得注意,就是食品防腐剂,其过敏的阳性率已经高于牛羊肉。家长们若是不清楚宝宝对什么物质过敏,可以选择去医院进行过敏原检测,然后避免宝宝与其的接触。

  这里要给大家总结几点小tips,避免粉尘,螨虫,霉菌,油烟,动物毛发等高危致敏物质的肆意横行,可以很大程度上改善宝宝的过敏湿疹状况:

  1. 尽可能不选择含有食品防腐剂的儿童包装食品。

  2. 重视家庭环境卫生。

  3. 易过敏的宝宝家中不养宠物。

  4. 出门戴口罩,尤其是春秋天花粉盛行的季节。

  5. 提倡家长戒烟,香烟也属于高风险致敏物质。

  此外,相关研究还报道过“主动出击”的预防手段:

  1. 坚持母乳喂养有可能预防婴儿湿疹。母乳适合婴儿的吸收,其丰富的免疫成分,不仅能够帮助抵抗婴儿体内感染,还能够完善其免疫系统。

  2. 提倡怀孕期间的准宝妈就可以开始服用益生菌,出生六个月内的婴儿也可以服用,如双歧杆菌、乳酸杆菌。宝宝消化系统薄弱,胃肠道菌群建立不完善,可能也是湿疹等此类免疫疾病的病因,服用益生菌,能够调节肠胃功能,能够预防发病。

  3. 益生元和益生菌的混合物质——合生素也可以有效预防湿疹。

  “大医治未病”,好的医疗方式不在于发病后的挽救,而是发病前的预防。从过敏原着手,回顾生活中可能疏忽的点滴,小知识get起来。在宝宝湿疹方面,你有没有更加得心应手了呢?

  我是专注于提升宝宝免疫力的小电筒营养师,我们团队其他营养师、执业医师同学的回答详见:肠易激综合征五年了,是不是真的要这样过一辈子?仅仅靠牛奶鸡蛋能满足蛋白质摄入吗?脾虚到底是什么东西?婴儿有哪些行为我们不理解其实是正常的?跪求被毒蚊子咬后如何快速消肿止痒?

  参考文献:

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  [4]李静,兰凤荣,陈亚秋,陈昱,赵利媛,邵平,李卫芹,冷峻宏.儿童湿疹1538例过敏原分析[J].中国儿童保健杂志,2013,21(08):856-858.

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  [7]李国华. 小儿内科学:高级医师进阶[M]// 小儿内科学:高级医师进阶. 中国协和医科大学出版社, 2016:573

  在临床中,湿疹是常见的皮肤病,成年人湿疹的发病率为2%-10%,所以对于湿疹的治疗与护理相关知识,很有必要了解一下!

  在国内与国外的许多临床经验中,对于轻度湿疹,使用低敏保湿润肤霜就可以自行痊愈。但如果是中、重度的湿疹治疗,外用激素膏药是首选。

  可能很多人听到“激素”两字就有些抗拒,觉得用了反而不好。其实,正确使用外用激素膏药并不存在人们认为的“副作用”,只有长期大剂量的口服或注射激素,才会引起相关的副作用。

  通常情况下,不同病情、不同年龄段使用的膏药有所不同,在使用时应当询问医生。

  在湿疹治疗、恢复期间,病患也要做好相关的护理工作,帮助病情快速恢复,避免复发。

  1、皮肤护理:

  湿疹患者要保持皮肤清洁,不要随意抓挠瘙痒处,避免挠破受到感染,如果实在瘙痒得厉害,可以轻拍止痒。

  此外应注意不要使用碱性肥皂、热水烫洗等,洗完澡可用低敏保湿润肤霜对皮肤进行保湿。

  2、饮食护理:

  在发病期间,患者应该清淡饮食,不要食用辛辣、刺激性或易过敏的食物,例如海鲜。

  3、正确使用药物:

  湿疹的治疗时间偏长,有些患者容易听取一些偏方诊治。需注意,治疗应当严格遵循医嘱,不要胡乱使用药物或改用药物,以免病情加重!

  4、精神护理:

  在治疗湿疹期间,应当保证患者的情绪稳定,紧张、压抑、焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪都不利于湿疹的治疗。

  此外,在日常生活中,患者要注意避免接触过敏原、化学物质、刺激物品等,穿着最好选择宽松、柔软、舒适的棉质衣物。

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  湿疹是因为湿?得了湿疹就不能洗澡?湿疹不要用激素药膏?湿疹可以根治?……

  不要抢答!

  其实这里面有很多误区

  误区1:湿疹是因为湿,所以要保持皮肤干燥

  湿疹患者存在皮肤屏障功能障碍,保湿促进皮肤屏障的恢复很关键。患者应规律的应用保湿剂,不只是洗澡后使用,应坚持每天使用,需要时可每天多次使用。在秋冬季干燥季节可考虑在房间使用加湿器,使房间湿度保持在50%左右。

  误区2:得了湿疹就不要洗澡。

  湿疹患者应每天洗一次澡。洗澡时水温不要过热(27~30℃),平时每次洗澡的时间最好不超过10分钟,尽量选择无刺激性的沐浴产品。洗澡后3分钟内使用保湿剂,以锁住水分。过度清洗和长时间不洗澡都是不可取的。

  误区3:激素副作用大,湿疹千万不要用激素

  只要针对病情、皮损部位,不同年龄选择不同强度的激素软膏,可发挥激素的强大抗炎、抗过敏作用,同时又能避免其不良反应。比如中效的“复方醋酸地塞米松凝胶”,既消炎又止痒,中轻度湿疹,只要合理使用,即使长期使用也是安全的。

  误区4:听说激素药膏虽然好得快,但容易复发

  复发多数是因为没有规范治疗和其它诱发因素。有些患者病情稍一控制就立即停药,导致病情很快复发,而且湿疹本身有容易反复复发的特点,所以最好遵医嘱根据病情逐渐减量停药,必要时长期小量维持。

  误区5:听说母乳可以治湿疹?

  尽管有研究认为母乳喂养的孩子相对湿疹发生率更低,而且母乳是宝宝的最好食物,不要轻易因为湿疹断奶,但外用母乳治疗湿疹无效,不仅延误治疗,有些还会刺激加重湿疹。

  误区6:听说得了湿疹不能吃“发物”?

  尽管有些湿疹,特别是特应性湿疹可能与食物有关,但大多数湿疹与食物无关,甚至与环境中所谓的“可疑过敏原”也没有关系。除非是非常明确的某种食物过敏,否则不应刻意限制饮食。营养不均衡,还有可能进一步加重湿疹。对于婴儿,牛奶限制应谨慎。辛辣刺激性食物和酒等则应尽量避免。

  误区7:湿疹可以根治?

  引发湿疹的原因非常复杂,是由环境因素和遗传因素相互作用而诱发,但遗传体质不是一成不变的,有些随体质的变化,对以往诱发湿疹的刺激不再过敏而自愈。尽管如此,治疗是非常重要的,恰当的护理及合理使用药物能控制湿疹的病情和避免复发,可减轻湿疹对生活质量的影响。

  我进入高三开始得湿疹,至今已经6年,直至去年才完全康复,为了这一天确实吃了不少苦。这过程中没少从网络上了解相关治疗方法,在这里把自己的经验分享一下,也算留个备份。

  我是高二升高三暑假由于下大雨,在污水里面走被不知名的虫子咬了一口,脚踝上生了一个大包,非常痒,经常抓经常破,一直感染没有好。加上高三学习压力大,经常熬夜,家里人给的营养又比较足,海虾,牛肉,牛奶的吃,脚踝上久久不好,而且疮口越来越大,开始流水,

  出现密密麻麻的小水泡,然后手上关节,咯吱窝,膝盖,腰部等地方出现水泡,直至后来发展全身,只要有点破的地方立刻出现湿疹水泡。一开始看了很多三甲医院,有的说荨麻疹,有的说皮炎,都没有对症下药。晚上的时候特别痒,在床上哭的眼泪一把鼻涕一把,又不敢抓,整晚睡不着觉。后来发展到全身都是密密麻麻成片的小水泡,衣服和水泡流出来的水粘在一起,痛苦不堪。

  爸爸妈妈也心疼的不行,四处帮我问人,带我看病,差点学都没有上成。 后来去了省中医院,终于一个老医生看出来是湿疹了,因为我真的很严重,当场就收我住院了。并且保证我能控制病情。住了一周医院确实很快的控制病情,身上的湿疹都消退了,只有些印子。但后来我才知道给我挂了强激素药水,而且后来又持续吃了半个月的强激素药。说起来可笑,虽然是省中医药,但是却是用了西药把我的湿疹控制的。

  不出意外,没过多久湿疹就复发了,不过还好不是第一次那种爆发性复发。靠着吃西药和中药,加上擦药膏,我度过了我的高三。大学由于去了外地,水土不服,湿疹一直都反复复发,特别是冬天干燥的时候,腿上腰上脚踝上经常一片片的湿疹,痒得不行。但每次我都是靠医院里面开的有激素的药膏涂抹度过的,有的时候一涂涂一大片,曾经经常涂药膏的地方都有一些恢复不了的印记。

  但是皇天不负有心人,我湿疹的转机终于来了,那时候我爸突然打电话给我,说让我回老家一趟。原来我湿疹久治不愈,我爸看在眼里痛在心里。所以我爸也到处给我打听哪里有治疗湿疹的方子。当时他打听到一个远方表叔的小宝宝久治不愈的宝宝湿疹治好了。所以赶紧问在哪里治疗的。然后打电话告诉我。其实听到我爸说可以治疗湿疹。我真的很抗拒,说实话这些年真的累了。对于这种能够根治湿疹的方子实在是见多了。一次次的希望,又一次次的失望。而且我心里也犯嘀咕,这些年我治疗过的地方还少吗,小到乡村医生。大到全国知名的三甲医院,都没能治好,我就不信他一个皮肤诊所医生就能够治愈。说不定他治好我表叔孩子的宝宝湿疹只是个例。但是我爸说的很坚定。说那个医生治愈过很多患者,他们村有很多湿疹都是他治疗好的。虽然我极为不情愿,但是我爸很是肯定。强烈要求我回去,所以没办法,我只能请假回一趟老家。

  回家后向远方表叔打听这位医治湿疹的医生的地址。问到以后就和我爸提着两瓶好酒赶过去。我记得当时到了他们那里时,排了很长的队,都是慕名而来。一开始因为没有提前预约被他拒之门外。我爸很是着急。于是他打电话给我表叔,后面是我表叔出面跟那位医生求情,他才愿意接待我们。我清楚的记得,当时看了下我皮肤,看了我下面,问了我一些问题。然后就进里屋去了。大概也就十多分钟。我们不明白他怎么中途进里屋了。等了一会以后他出来了。原来是给我配药去了。配好以后他告诉我怎么使用等等。其实一开始是拒绝的,但是心里想,既然药材没有任何副作用。试试就试试吧。总不能辜负了我爸的一片良苦用心。而且药也不贵,一个疗程。而且还可以试用,所以当时我按照他说的,拿着药回去按照他的嘱咐治疗。

  就这样我用了大概半个月后,我突然意识到我的湿疹好了很多,身上也不痒了,下面也也不痒了,水泡都没了。当时我也没太在意,以为是天气好。所以才这样。但是大概1个多月后,我几乎都看不到湿疹了。而且下面已经看不到湿疹的痕迹了。这时我才意识到应该是这位医生的药起作用,就这样1个月左右。我的湿疹居然全部好了。我担心还会反复,又过了大概一年后,也没有复发,而且我特意还去医院做了全面的检查。结果显示一切正常了!这样我才放心,应该是彻底治好了,简直不可思议!

  下面说说我的经验:

  1.做好长期抗战的心里准备。湿疹是一个慢性病,且不容易查出病因。我曾尝试3种不同查过敏源的检查,但是结果都显示我对这些都不过敏。可我确实是一个过敏体质。所以,不要想着我马上就能治好,更要防止复发。

  2.找到过敏源。可以去医院里面抽血或者斑贴试验,当然我都试过都没找到。但通过长时间观察我发现我一般在衣物和食品中过敏。因此贴身衣物和床上用品都选用的是全棉材质,洗衣物的时候也不会放太多洗衣皂。这点很重要。为了找到食物的过敏源,我爸爸从米饭青菜和白煮排骨给我实验,发现吃了一段时间没有明显的复发,就再换一个菜,这样慢慢的我们发现我是对:牛肉,海鲜,笋子这几样过敏。其实也就是传说中的发物,特别是笋子,一吃就很厉害,所以大家可以留意自己的饮食,另外发作的时候少饮酒少辛辣

  3.少洗澡,多润肤。秋冬是湿疹的高发时间,主要是由于天气干燥,而且此时人们洗澡一般喜欢温度高的水,并且喜欢搓澡。但是这些都对皮肤不好,会加重皮肤病和皮肤干燥。我的经验是,少洗澡,两到三天洗一次,尽量不用沐浴露或者肥皂,就用水冲,水温适合即可,不宜过烫不宜过长时间。洗完澡一定要用润肤霜擦身。

  4.关于吃药。这是关键,相信我,不要吃中药。真的,我喝了整整一年的中药除了把我的胃搞坏了以外,一无所获。直到现在我经常会胀气,反酸都是从高三开始吃中药才有的毛病。西药非激素的一些抗过敏药,比如开瑞坦,恩里斯在皮肤病严重的时候可以吃一些,一方面帮助缓解症状,另一方面里面有镇定成分,帮助睡眠。而且副作用小,随时可以停药。药膏类,一般有什么强啊,轻啊,松的药膏都是激素类的,不建议长期使用,很容易产生色素沉淀。不过可以用纯草本的药膏,我记得我用过的比较好的是曾氏组方佰草膏,纯中草药萃取的,不含激素,没有副作用,我的湿疹基本就是用这个药膏抹好的。5.从体质上拒绝湿疹。湿疹说到底就是一个免疫系统紊乱的毛病,因此调节自身免疫很重要。需要补充一些这样的元素,维生素B2,B6,锌等,这些药店都有补充剂,每天服用就好,也不会有任何副作用。另外我觉得对我帮助很大的还有葡萄籽精华,我吃了两年多了,帮助我远离了湿疹流水的严重问题,目前控制在小范围内发一发,去医院复查医生都说我这个情况已经属于很轻的湿疹问题了。

  6.最后,加强锻炼,多出汗,是非常有利于身体毒素的排解的哦。心情愉悦,减少压力,转移注意力都是非常有助于湿疹的治疗的