来自平安的中端医疗险 —— “平安北极星”

时间：2023-08-07

　　现在的医疗险越来越“卷”了，卷好了百万医疗，再来卷中端医疗。

　　前有“乐健一生”系列，将公立医院特需部、国际部纳入保障范围之后，陆续市面上就多了很多类似的产品，例如颇受好评的安盛卓越馨选系列等。

　　扩展阅读：乐健一生，牵手妈咪宝贝，呵护宝宝一生安盛卓越馨选，限时开放宝宝单独投保

　　现在平安老大哥也加入了这一行列。

　　“北极星”是平安推出的第一款普惠型中端医疗险，就医范围拓宽至包含公立医院特需部、国际部，以及部分指定医保定点民营医院。

　　对于普通老百姓来说，这是一个非常好的消息。那今天，我们就来看看平安北极星的保障责任吧。

　　从基本保障来看，北极星是一款支持纯住院的中端医疗险，提供了两个附加选项 —— 院外特药和门诊责任。此外，在医疗机构的范围里，新增了“特需版计划”，也就是说支持指定或认可机构机构的特需部、国际部。

　　这样的设计，使得北极星可以变幻出各种组合模式，极大丰富了客户的配置选择。比如：如果希望今后住院可以去环境更好的公立特需部或者国际部，就可以选择特需版纯住院计划；如果预算支持，还可以带上门诊，就医体验感会更佳！(北极星主要保障责任，仅供参考）

　　北极星一共分为4个计划，其中3个计划是年度限额依次提高的普通部计划，第四个计划是支持特需部、国际部的特需计划。包括：

　　这部分主要指非重大疾病的住院，例如肺炎、骨折等常见的住院费用。

　　这里需要特别注意一下单项费用的限额。比如床位费，普通计划是参考医院标准，特需计划中床位费日限额是1500元；再比如耐用医疗设备费用，普通计划一是不包含的，普通计划二/计划三的累计赔付限额为2万元，特需计划中，对此就不做限额等。

　　鉴于普通版计划一的年度限额太低，所以建议至少选购普通计版计划二或计划三，毕竟一旦不幸罹患大病，保额高可以帮我们覆盖不可知的治疗费用。

　　另外，在一般住院计划中还包含了特殊门诊的费用，例如门诊透析费用、气管移植后的门诊抗排异治疗费用、门诊手续费、住院前7日后30日的门急诊费用等。（北极星一般住院医疗保障责任)

　　重大疾病住院的基本保障责任可以参考上述一般住院的保障责任，除了常见的床位费、住院检查治疗等费用之外，也包括重疾特殊门诊费用，如门诊肾透析费用、门诊恶性肿瘤治疗费用和气管期之后门诊抗排异治疗费用等，以及重疾门诊手术和住院前7日后30日的相关门急诊费用。

　　此外，还包括了在质子重离子医院的治疗费用，但仅限上海质子重离子医院暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心。（北极星部分条款)

　　重疾住院津贴是指因重疾住院期间，按住院天数对应给付津贴。普通计划一的日津贴是100元，普通计划二/计划三的日津贴是150元，特需版计划的日津贴是300元。

　　不管哪个计划，每年度的重疾住院津贴最高理赔上限均为60天。（北极星重疾住院津贴)

　　这个责任相当于一年期的定期重疾险，对于普通计划一/计划二来说，不提供重大疾病保险金的责任。普通计划三的重大疾病保险金额为1万元，特需版计划的重大疾病保险金额为2万元。

　　这虽然是一个可选责任，但还是强烈建议把它当做必选项。毕竟在癌症治疗期间，如果医生开的靶向药无法在院内获得时，是可以向TPA英仕健康申请该项服务的。

　　英仕健康可直付的DTP药房覆盖30个省及直辖市，共208个城市。此外，还会定期更新院外特效药的目录清单，其中也包括了眼下非常火爆的CAR-T治疗。

　　门急诊责任可选是北极星另一个非常特别的设计，满足了对就医有更多保障需求的人们。普通版计划的门急诊年度限额为15000元，特需版的门急诊年度限额为35000元。

　　此外，还是需要特别关注下单项责任的理赔限额。例如挂号费、诊察费的单次赔付限额为500元，药品费也有对应的全年限额；常见的中式理疗、西式理疗和中医（不含中式理疗）的理赔，均有年次数和年限额的总限制。（北极星门急诊保障责任)

　　上文已经提到过，北极星的TPA是英仕健康。

　　作为一家国内领先的健康险管理平台，英仕健康专注于健康险产品创新设计、全流程风控管理，通过建立保险与医疗资源的深度结合，运用智能核保、HMO、PBM等方式进行全流程健康险管理，实现多方共赢，为被保人带去真正有温度的健康保障。

　　目前英仕健康已与中国人寿、太平洋保险、中国人民保险、中国太平等20余家保险公司建立合作，创新产品已覆盖百万医疗、防癌险、重疾险、特药险、专病专药险等。（北极星的增值服务）

　　平安北极星和英仕健康联手，为被保人提供了就医绿通、MDT多学科会诊、住院垫付、靶向药基因检测服务、术后护理、恶性肿瘤院外特药直付等服务。

　　作为一款支持特需责任的中端医疗险，北极星的保费到底怎么样？其实已经有很多同行可以进行参考比较。

　　当然，单纯地比较价格并没有太多意义，但是可以帮助我们大致了解一款产品的价格走向。

　　其实总的来看，北极星的保费和同类产品几乎是相当的，但比百万医疗贵。

　　要知道北极星可是一款住院/门诊均能做到0免赔的医疗险，还提供院外靶向药等各项增值服务，毕竟保险公司承担了更多的保障责任。（仅供参考）

　　很多父母是很希望给自家宝宝单独买个0免赔的医疗险，但有些时候要等保险公司搞活动时才能实现未成年人单独投保。幸好，北极星中端医疗险目前是支持未成年人单独投保的！所以爹妈们又多了一个选择！(北极星未成年人投保规则)

　　总而言之，中端医疗险的市场现在也是产品辈出，竞争激烈。

　　作为保险行业的老大哥，平安现在也进入这个领域，并推出北极星中端医疗险，由此可见这个市场的重要性。

　　与此同时，随着商业医疗险的普及，除了对医疗险最基本的需求之外，越来越多的人希望有更全面、更多元的医疗险，而北极星就是从百万医疗步入中端医疗的一个极佳的选择之一。