心肌梗死的分类

　　心肌梗死有急性心肌梗死、无痛性心肌梗死、非ST段抬高心肌梗死以及右室心肌梗死等分类。在急性的心肌梗死定义中，发病两周内为急性。两周到一个月，为亚急性心肌梗死。一个月到两个月之间，为慢性的心肌梗死。一旦出现心肌梗死，需要立即前往医院进行扩冠、抗凝、溶栓，以及冠脉支架植入手术的处理。

　　心肌缺血是一种常见病。然而，对于心肌缺血患者来说，这种疾病以前可能没有被很好地了解，更不用说在健康人身上了。心肌缺血有不同的类型，每一种都有不同的风险，其中最严重的可能危及生命。那么心肌梗死的分类有哪些？　　1.急性心肌梗死：大约4/5的患者发病前几周出现症状，最多见的是心绞痛，然后是上腹疼痛、胸闷等。心绞痛的一个一半是主要的心绞痛，另一半是原始的心绞痛，突然袭击频繁或疼痛加重，持续时间长，病因不明显，硝化甘油效果差，心绞痛伴随恶心、出汗、心跳加快，急性心脏功能障碍，严重的心律失常等。　　2. 无痛性心肌梗死：大部分症状是上腹部充血、不适感、恶心、胸闷、低血压、休克、心律失常、中风、感染等。仅体检时可疑心肌梗死模式。　　3.非ST段抬高型心肌梗死：ST-T的动态演变持续时间长，常超过一天，在短暂性心肌缺血发作中的变化通常在几小时内恢复。胸痛持续时间最少一个小时，和心肌梗死的胸痛特征一样。血清酶学变化与心肌梗死和血清肌钙蛋白增加2倍以上的变化一致。　　4. 右心室心肌梗死：急性右心室梗死由于病变的严重程度可能有不同的临床表现，单独或联合其他部位心肌梗死，治疗时间等因素。右心室梗死的临床表现取决于右心室坏死的程度。颈压升高和库斯莫尔征是判断右心室缺血坏死最准确的临床指标。　　5. 房性心肌梗死：心肌梗死的临床心电图表现跨度很大。P波在P -R段表现出明显的动态变化或显着变化。因此有些病人经常右心房或其他心律失常。

　　心梗是一种比较严重的疾病，在无意之中就对人们的生命产生了威胁，在临床上并不是所有的心梗，在发病之前都有着征兆，但是百分之五十到八十的患者，在发病之前都会发现一些病症，多数病症出现在发病前一两天或者是更早，那么心梗的早期症状都有哪些呢？

　　了解知道了心梗的早期征兆，能够尽早预防这个疾病对人体的致命打击。　　1、疼痛　　疼痛是心梗这种疾病最明显的症状，疼痛的位置与性质差不多与心绞痛相同，可是疼痛的程度比较严重，持续的时间长，有的多达几个小时甚至是几天，患者经常会出现烦躁出汗或者是死亡的症状。一少部分患者可能不会出现疼痛，在发作的时候，表现为休克或者是肺水肿。

　　2、休克　　百分之二十的患者会出现休克，一般在发病后的几个小时或者是一周之内发生。患者面色苍白、皮肤湿冷、脉搏弱，血压下降会严重伤害到心肌。并且剧烈的疼痛，会导致神经反射性周围血管扩张，还会伴随着呕吐出汗等症状。　　3、心律失常　　百分之七十五到九十五的患者会出现这种症状，一般在发病前的一周到两周之内出现，二十四小时之内是最多见的，其中室性心律失常多见，患者可能会出现猝死。

　　4、心力衰竭　　心梗后收缩力明显的减少，并且比协调，在最初发病的时候容易出现左心衰竭、呼吸困难、不能仰卧等症状。严重的患者，还会出现急性肺水肿，后期可能会出现右心衰竭。　　5、全身表现　　发热，心动过度以及白细胞增多等等，这些症状主要是因为组织坏死造成的，一般在发病后的一到两天之内出现，体温在三十八度左右，持续一周。

　　在生活中有很多我们没有听说过的疾病存在，一般我们都不去关注，但是患上了这样的疾病，我们就必须要了解，尤其是对于这种疾病的危害性，而完全性左阻滞的出现相信很多人都不是很清楚，那么到底完全性左阻滞很危险吗？一起来看一看吧。

　　完全性左束支传导阻滞，它不是一定很危险，大多数情况下，如果是心发的完全性左束支传导组织，它通常提示心脏有器质性的问题，比如像心肌梗死、心肌炎等情况，需要住医院进行详细的检查，比如查心肌酶、肌钙蛋白，做心脏彩超等等检查。　　如果是没有任何问题，或者本身从一出生到现在都是完全性左束支传导阻滞的图形，可以认为它是一种特发性的完全性左束支传导阻滞，像这种情况下是属于一种正常的。所以，碰到的如果是以前没有完全性左束支传导阻滞，这一次检查突然发现完全性左束支传导阻滞，需要做全面的检查，才能知道有没有问题。　　如果有问题，可以针对原发病进行治疗，如果其他的检查，像心脏彩超、心电图、动态心电图、心肌酶、肌钙蛋白这些检查统统提示是正常的，我们认为它属于特发性的左束支传导阻滞，是没有任何危险的。所以，要具体情况具体的看，最主要的是它只是提示一种有可能出现的危险状态，具体需要做检查，才能明确到底有没有问题。　　完全性右束支传导阻滞是心律失常引起的，多伴有心绞痛症状的发生，多注意情绪的控制和饮食的调节，一般不会出现生命危险，可以通过做心脏彩超补充心肌酶谱做系统的心脏检查，症状较轻者不需要服药即可恢复健康。

　　据相关数据显示，约有1/4的心梗患者，无心脏病史，在发病时无典型症状、突然发病，死亡率极高。而女性由于症状更隐秘，且在一定程度上极容易与其他疾病混淆，因此女性的致死率比男性更高。因此，发现心梗前的蛛丝马迹，能大大提升存活几率，自救一命。

　　一、第一道门——牙痛、下巴痛

　　女性突发心梗的第一大不典型在头上、脸上，主要与心脏的氧耗量增加有关。一累就牙疼，一生气就牙疼，劳累激动后牙疼加剧，这都都可能是心梗的前兆。而且躯体在没有损伤的情况下，出现肩痛、背痛甚至整个手指痛、手腕痛，都要注意，都应该及早就医，发现可能存在的问题。

　　易混淆疾病：牙痛

　　二、第二道门——大汗淋漓

　　正常人生气时手心会出汗，运动时周身会出汗。更年期女性一般会出现潮热、出汗，伴有面部潮红，忽一下出一身出汗，但是干的快，表现为更年期综合征。

　　有一些女性会有全身大量出冷汗的症状，且出汗面积更大，程度更重，且反反复复。此时不可大意，这可能是心梗的先兆。

　　与更年期女性潮热、出汗注意区分。

　　易混淆疾病：更年期综合征

　　三、第三道门——上吐下泻

　　心肌梗死前3~24h患者有特定的内脏反应，表现为上吐下泻，伴随剑突痛，我们称之为心梗前综合征。

　　剑突位于上腹之上，即胸骨下端。

　　因为症状极易与胃肠道疾病混淆，因此特别容易被忽视，危害也越大，特别提醒女性朋友，出现上述症状时，一定不可大意，及早就诊，挽救生命。

　　易混淆疾病：胃肠道疾病

　　男性发生心梗时，很多情况是大血管被血栓堵住了，突发性强，但通开血管，能救回一命。而女性发生心梗时，通常是小血管网出现问题，和情绪、内在的激素调节有关，是渐进性、腐蚀性的，相对而言症状更隐秘，危险性更大。

　　除了上面的三道生命之门，女性出现眼睑浮肿，面部表情淡漠、呆滞的黏液性水肿时，心脏病的风险会增加4倍。出现眉毛脱落，尤其是眉外三分之一脱落，可能预示着女性心脏病风险。

　　女性心脏病由于隐蔽性更强，更不易发现，因此风险更大，因此女性在日常生活中更应该多注意上述问题，并保持乐观的心态，减少小血管损害，及早发现症状，及早就医。

　　心肌梗死是冠心病中的重症类型，发生心梗常使人有九死一生的感觉，有的人确实因心梗而猝死，因此对于已经有过心肌梗死病史的人，在按医嘱服药的同时，自己需要注意些什么，做什么监测，患者本人及家属应予以重视，归纳起来有以下几个方面:针对疾病危险因素的监测：

　　1.每年应该检查血脂、血糖，高敏C反应蛋白，血尿酸等 针对服用副作用的监测:

　　(1)使用他汀类的要监测血肝功及CK，LDH等。

　　(2)使用阿司匹林、波立维要监测出凝血情况，如大便潜血、皮下出血，牙龈出血等。

　　(3)常规进行肾脏功能检查。

　　2.针对冠心病的检查：病情稳定者，每年1-2次心电图，症状变化随时就诊检查。

　　3.针对支架术后的检查;根据医嘱进行支架内腔存留状态的检查，可是能是CTA，也可能是需要进行冠状动脉造影，根据医嘱检查即可。

　　4.针对心功能的检查：应该每年检查一次心脏彩超并进行彩超心功能测定。

　　5.自我观察的内容与处理方法：

　　(1)新出现的“牙痛”，“胃痛”，“上腹痛”，“上臂痛”需要排除心绞痛的可能性，一般与活动有关的多与心脏心肌缺血有关，及时就诊。

　　(2)出血黑便、反酸烧心，可能与使用阿司匹林等药物引起的胃病有关，也需要及时就医。

　　(3)出现夜尿明显增多，泡沫尿可能是肾脏出现较严重的问题，建议及时就医.

　　(4)出现皮肤色黄，尿深黄，胃口差，既要排除肝的问题，也要排除胃肠的问题。

　　用药与做事一样，需要瞻前顾后，避免兴一利又带来一弊端。阿斯匹林是支架治疗中一个非常重要的药物，支架植入前后一周内的用药一般在医院里进行，有医生和护士的监督和监测，一般不会少用或用错。但是，后期用药时有的人未必那么稳妥贴切，有时候还会出点故事。那么会有什么故事发生呢?

　　1.皮肤出血：这是最常见的副作用，除此以外，还有鼻出血。此时需要评估病情，确定是否继续用阿斯匹林。一般处理是：如果出血量大，应该立即停药，紧急处理;出血量少，先暂时停药，再面诊大夫。一般持续出血，必须停药。

　　2.泛酸烧心：这也是在用阿斯匹林过程中常见故事，轻症仅有泛酸烧心，重者还有胃痛，甚至呕血，多数可能与胃炎，溃疡，黏膜糜烂有关。常须要用制酸药和胃黏膜保护药，用药后不能控制则需要调整，或者停药。

　　3.皮疹有的人本来不过敏，用药过程中出现皮炎或湿疹，原因不明的过敏性皮炎或者湿疹，需要考虑阿斯匹林过敏的可能性。

　　如果用阿斯匹林过程中，不出现以上故事，只要定期检查肝肾功能，没有问题就可以继续坚持用阿斯匹林，发挥阿斯匹林在冠心病支架治疗后的二级预防作用。