《中国恶性肿瘤学科发展报告（2021）》——血液肿瘤未来展望篇

　　概述

　　血液系统肿瘤是常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居前列，是严重影响人类健康的恶性疾病。在传统治疗方法的基础上，近年来血液肿瘤在精准诊断、小分子药物和免疫治疗方面取得极大进展。尤其是以免疫检查点抑制剂、嵌合抗原受体T细胞疗法等为代表的新兴治疗方法，极大地改变了血液肿瘤的治疗现状，显著改善了患者总生存率和生活质量。国内在这些领域进展迅速，CAR-T治疗领域相关临床研究的数量甚至已超过美国，体现该学科的飞速发展和进步，大批优秀的基础及临床研究不断涌现，本文将做一概览。

　　1. 基础及临床转化研究

　　进一步探究血液肿瘤的分子学机制，建立更加精准的分型模型，有助于更好指导临床诊疗。肿瘤微环境可能在患者免疫受损及后续的治疗中发挥重要作用，改善或逆转肿瘤微环境可能实现更好的细胞治疗。CAR-T细胞疗法方面，新靶点的开发，CAR-T的工程化改造依旧具有重大潜力。

　　2.治疗及不良反应的管理

　　免疫治疗、靶向治疗、联合传统放化疗及自体造血干细胞移植序贯CAR-T疗法等多种多样，但是能有效提升患者受益的结合方式仍待探索。目前上市的CAR-T细胞治疗药物价格高昂，CAR NK及通用CAR-T细胞治疗仍处探索性临床研究阶段，进入临床还需要一定时间。除以BCMA及CD19靶点的CAR-T细胞治疗B淋巴系血液肿瘤以外，髓系及T淋巴系恶性血液病疗效相对较差，毒副作用相对严重，目前尚无成熟产品。需要从工程化改造及配套治疗两个方向进一步优化完善。

　　3.预后预测的研究

　　进一步研究血液肿瘤的分子学发生发展机制，在新药时代，建立精准疗效和预后模型至关重要。

　　总结

　　总之，随着传统放疗、化疗、造血干细胞移植与细胞免疫治疗、靶向治疗、多种治疗方法联合治疗等方法在临床上的应用，2021年度血液系统恶性肿瘤的研究和临床应用继续飞速发展。淋巴瘤一线治疗方案取得了新的突破，双抗类药物在复发难治淋巴瘤中取得了明显的疗效，靶向治疗依旧是热点和具有希望的疗法之一。 中国的移植术式标准化、并发症管理规范化也依托指南及专家共识的逐步丰富日益完善。占据了全世界半壁江山的中国CAR-T临床研究，基于不同的研究方向，各个项目在细胞治疗运用于难治、复发血液肿瘤方面各有特色，在细胞治疗领域提供了中国方案。 但是挑战依旧存在，进一步探索肿瘤发生发展的分子学机制和遗传背景，探索CAR-T新靶点，进一步优化造血干细胞移植以及促进基础研究到临床应用的转化依旧亟需解决。

　　【主编】

　　周剑峰

　　【副主编】

　　邱录贵

　　李建勇