“魔术刀”下救众生，“90后”彭淑牖教授荣膺“十大医学泰斗”称号

　　薛建国

　　他是中国医坛的一棵常青树，今年90岁了，仍站在临床一线用精湛的医术，为重症患者开展高难度手术；或飞行于世界各地，参加各种学术交流活动。熟悉他人，喜欢乐道与其年龄不般配的行为：比如自己开车上下班，特别是前几年开的还一直是手动档的车；再比如游泳、打乒乓球、k歌等敢于同年轻人一较高下，用老百姓话说，他就是个“老小伙”。“老小伙”的神奇令人感叹，而他从医从教近70年写下的一个个传奇则令世界医坛惊叹，故素有“创新大师”之称。他是名副其实的医界丰碑，是推动医生这个行业不断前行的中坚力量，这个行业也引他为傲，并使其赢得荣光。3月18日，在第七届中国医学家年会上，为表彰对推动行业前行贡献巨大力量者，大会授予包括多名“两院”院士在内的医学专家“十大医学泰斗”荣誉称号。他的名字赫然在目：浙江大学医学院附属第二医院彭淑牖教授。

　　“创新大师”获殊荣

　　引发一波“回忆杀”

　　得知这一消息后，彭老说内心确实很激动，因为当一名好医生是他的毕生追求，这一荣誉是对他追求的价值肯定。他还说，当一名好医生其实是很幸福，很美好的。这两天他就沉浸在这份幸福和美好当中。

　　彭老获此殊荣后，引发许多患者及家人回忆。而这些別人回忆起来的事他基本上都忘了，因为他一心只想着救人，也因为得到他救治的病人不计其数。获奖当天，有一位女士给他发了一段很长的文字：

　　彭教授您医术精湛有目共睹，获此殊荣理所当然。 五十来年前，我姐夫在大学任教，因便血去当地最大的一家医院就诊，确诊为“晚期直肠癌”，必须立即住院手术切除，并做人工肛门。 我姐姐带着哭腔来电告诉我，说姐夫已准备在当地住院手术了。我建议他们还是来杭州再复查一下。

　　那天，我姐姐和姐夫从外地赶到浙二医院已是晚上十点钟左右，外科值班大夫正是彭淑牖医生。彭医生用肛门指检，不到半分钟就肯定的说：不是直肠癌。姐姐和姐夫惊得差点不相信自己的耳朵：真的吗？彭医生莞尔一笑：肯定不是直肠Ca，可能是内痔或息肉出血，可做个直肠镜确认。 几天后经直肠镜捡查，果然是一颗小息肉出血，当即就被摘除了。

　　现在我姐夫己92岁高龄，从浙江省政协退休一人独居，买菜买米、烧饭洗衣、拖地搞卫生……统统自己搞定。每天还要走路锻炼，看书写文章超过四个小时。

　　夸彭教授您是“转世华陀”，恐有阿谀之嫌，但彭教授您短短半分钟的肛门指检，改变了我姐夫后半辈子的人生道路，却是事实！

　　感谢当年的值班大夫彭医生！感谢现在获得殊荣的彭教授！

　　感叹因为彭老改变人生道路还有一位钟先生。钟先生的回忆源自三十年前。1991年12月31日，在新的一年到来的夜晚，连续出差多日回到家中的钟先生突感身体不适，随之大口吐血，钟先生说，血呈咖啡色，吐了半脸盆，他和家人都吓坏了。送到附近医院检查，发现有胃增生及大面积溃疡。初诊有胃癌之嫌，但那个年代，生癌即意味着死亡。医生不敢轻易下结论，病人和家属也不愿意相信。结果医生就当胃增生和溃汤进行治疗，一个月后再作检查，症状非但没有好转，而且有迅速恶化趋势。这时断定非胃癌莫属，预计只有3至6个月的生存期。

　　医院请彭教授前去会诊，彭教授一看，病人的胃已经发生弥漫性转移，即错过了最佳手术期，但彭教授还是决定亲自为他手术。病人上午9点进的手术室，下午两点出来，病人四分之三胃被切除，剩余组织清理十分干净，可以说手术完成的非常漂亮。钟先生说，他今年70出头，彭教授已经让他多活30年了，他现在要向彭教授看齐，向天再要30年。

　　这几天有太多曾经病人和家属给彭老讲那过去的事情，每一个故事，每一个细节，无不折射大医情怀。

　　“魔术刀”、“捆绑术”、四国院士

　　他的医路“高光”随行

　　2004年10月10日，全球14000名外科学界精英汇聚美国新奥尔良，出席第90届全美外科年会。经过美国外科学院投票，彭淑牖被授予该院荣誉院士称号。当年彭淑牖是得到这一荣誉的第四位中国外科医生，此前三位为北京协和医院吴阶平教授、香港中文大学李国章教授和香港大学黄健灵教授。

　　当彭淑牖走下领奖台，香港大学黄健灵教授迫不及待地上前将他拥抱：“这是中国人的骄傲！”第二天一早，法国贝藏松大学中心医院外科学教授乔治·芒斯扬，拿着一份印有彭淑牖图片和文字介绍的会刊，找到彭淑牖说：“你们中国人，就是善于制造奇迹的人。”这位外国医学专家所说的奇迹就是彭淑牖把“七刀八剪”变成“一把刀”。

　　这把刀不是普通的刀，这把刀诞生后，直捣手术禁区，原先属于高难度的手术变成了常规手术，因而拯救了无数人的生命。

　　肝癌有“癌中之王”之称，死亡率很高，因为肝是人体血液库，切除病变组织时易伤及血管造成大出血从而危及生命。因此，传统的切除术一旦遇到肿瘤长在密布大血管的肝尾叶上，便令医生束手无策。

　　1987年，国外出现了超声刀，其原理是震碎肝组织，浙医二院花7万美元也买了一台，结果彭淑牖教授一用，大失所望，因为中国肝癌病人常伴有肝硬化，超声刀震碎肝组织的速度非常慢，效果不佳。

　　彭淑牖一直想制造一种比超声刀有用的手术器械。有一天，他把玩圆珠笔时，突发奇想，将笔和听诊器金属管做成一个小耙子一样的东西，在肝组织上实验刮剥，肝组织被一层层剥落，结果，一条条血管显露出来了，刮下来的肝组织用吸收器吸走，遇到小血管就更换器械进行电凝。而这样一个看似简单的手术程序，在传统手术中要用手术刀、止血钳、镊子几十把。彭淑牖想，如果将这七刀八剪变成“一把刀”，医生做手术时就不必频繁更换手术器械，不仅可以缩短手术时间，减少病人出血量，还能使手术视野变得清晰。当这一想法从脑子里蹦出来时，彭淑牖马上付诸实践，在一把刀上将电切、电凝、吸引、剥离4大功能集而为一，就这样，刮吸手术解剖法和多功能手术解剖器诞生了。

　　这一发明改变了世界外科手术方法，使肝区疑难手术变成常规手术，一些原本难以进行的手术不再是禁区。

　　用这种方法，手术时间缩短40%，出血量减少50%，如今已在肝、胆、胰、脾、胃、肠、甲状腺、乳房等普通外科手术中广泛应用，并已扩展到骨科、妇科、泌尿外科、五官科、脑外科等领域，许多被“判死刑”的患者因此得以起死回生，英、美、日等国也引进这种“刀”。外国专家称这一成果是“世界外科领域划时代的进步”。

　　这是一把“魔术刀”

　　现在全球有数千家医院在使用。

　　彭淑牖确实善于创造奇迹。1995年12月27日，这在中国乃至世界医学界都是一个具有划时代意义的日子。

　　这一天，彭淑牖在杭州施行了一种新手术，有效地控制了在胰十二指肠手术中发生的胰漏风险。这项手术稍后即被完善为“捆绑式胰肠吻合术”。

　　胰漏是一道长期困扰外科领域的世界性难题，因胰液腐蚀力极强，流到哪里就腐蚀到哪里，因此术后的胰肠吻合口漏，是最凶险的并发症，胰漏致死率高达25％~50％。国际上胰漏发生率为10％左右，即便是世界胰腺外科最高水平之一的美国麻省总院，胰漏发生率也有9.6％。

　　当刮吸手术解剖法开始在世界上产生巨大影响时，彭淑牖开始向这一世界性难题发动攻击。彭淑牖发现，贯通肠腔内外的针孔和吻合口间的间隙，是引发胰漏的主要原因。只要将空肠断端犹如翻卷袖子一样外翻3厘米，缝合时只缝卷起“衣袖”的内层而不穿透全层避免了针孔，再翻回卷起的衣袖，胰腺断端就套入空肠中，再环绕翻回的衣袖捆绑，就消除了间隙之间可能的渗漏途径。最后，几道防线将胰液堵了个水泄不通，再不会发生胰液外渗。

　　消息传出，马上在国内外外科界引起强烈震动，英国皇家医学会外科学会主席乔治·帕克斯称这一手术将会成为“国际标准术式”。

　　“魔术刀”和“捆绑术”两大医学发明，分别获得国家科技大奖。有鉴于彭淑牖对世界医坛所作的突出贡献，2004年至2015年间，他分别当选美国外科学院荣誉院士、英国皇家外科学院荣誉院士、欧洲外科学院荣誉院士、法国外科学院荣誉院士。

　　救死扶伤，他和学生们创新不止

　　“人生的主旨不在于征服，而在于战斗得好。”这是彭老经常用于自勉和教导学生的话。创新，是这位医学大家此生孜孜不倦的追求，是他的一种战斗方式。近年来，他不断推陈出新:捆绑式胰胃吻合、腹膜后淋巴脂肪板层根治性切除……特别是现在受到全国同行高度关注、并在临床上得到很好应用的的“末梢门静脉栓塞术”，就是他联合学生发明的一项新的手术技术，让预计术后剩余肝脏体积不足的较晚期巨大肝癌患者，重获手术切除的机会，这对许多患者来说不啻又是一个福音

　　把肝养大了再切，是一位德国医生2007年的偶然发现。当时有一位高位肝门胆管癌晚期患者，胆管堵塞，黄胆指数很高，为了减轻患者痛苦，延长患者生命，医生将患者的肝切开，将胆管与肠相接，进行胆汁导流，顺便将对侧的门静脉扎牢，让血液不再流入病变的右肝，以促使病变的右肝萎缩。他所采取的办法，是“临终关怀”式，没想到奇迹出现了，一周后，未病变的余肝迅速增大，使原本无望进行的手术又可以进行了。但是德国医生的两次手术，因为切口大，出血多，对病人伤害较大，病人恢复起来比较慢。

　　著名外科学家、浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长蔡秀军是彭教授的学生，为解决以上种种不足，他和彭教授探讨后，决定用一根“绳子”解决——用一根有弹力的绳子，绕肝脏一周，进行捆扎，阻断了左右肝脏之间的交通血流。有点像手被毒蛇咬到后，为阻止毒素快速扩散，会在伤臂上方扎一根绳子一样。被称为“蔡氏绕肝止血带法”。

　　著名外科学家、浙江大学医学院附属邵逸夫医院院洪德飞也是彭教授的学生，他通过微波消融的方法，把肝脏左右交通的毛细血管连同肝脏予以封塞，再通过介入方法，把栓塞剂送进门静脉，也达到了阻止血液流通的目的。

　　“彭家军”虽然取得了不错的养肝效果，但他们并没有停止探索。彭教授介绍，他们现在可以将栓塞剂送到主血管并通过主血管渗入毛细血管，完全彻底对“敌占区”进行封锁。这实际上是一次手术分两个步骤做，第一步是介入法，对病人几乎不构成影响。而且大大节省了养肝时间，一般养两周，病人就可以进行手术了。

　　在彭老的心里，做一名医生救死扶伤是他幼时的心愿，为了患者和他们身后家庭着想是他始终不变的信条，一切为了患者是他发明创造的原动力，精益求精不断进取是他毕生没有终点的目标。

　　他最得意的是，治愈了一大批疑难病例

　　从医近70年，彭老最喜欢的一句话：“病人是医学天地的核心，我们的一切努力都朝向它，我们全部工作都围绕这个中心而运转。”

　　有人说，彭淑牖是“当今最容易被请上手术台的医生”。由于技术精湛、经验丰富，彭淑牖几乎能做所有普通外科的手术，而对于全国各地发来的会诊请求，彭淑牖则都“来者不拒”。

　　2002年，彭淑牖创下10天内往返4个省做6台特大恶性肿瘤手术的纪录。他上午刚在浙大二院做完一例肝切除大手术，下午就接到安徽皖南医学院发来的支援请求，随即动身赶往机场，在飞机上一边就着白开水吞面包作晚饭，一边查阅病人的病情资料。晚上10点，一下飞机便直奔手术台。

　　“多迟延一天，病人就多一天痛苦，多一分危险。”彭淑牖接手的这位病人已是肝癌晚期，25厘米×12厘米的肿瘤长在高危险区，手术风险极大。次日凌晨4点，彭淑牖完成了这场高难度的手术，5小时后又为第二位病人做右半肝切除胆管吻合手术。下午4点乘坐飞机赶回杭州，为第二天另一例大手术做准备。

　　经手上万台手术，医治过的患者不计其数，彭老认为自己最得意的事情就是治愈了一大批疑难病例，包括许多通常认为无法治愈的癌症患者在手术之后获得长期存活。

　　55岁农民吴阿茂颈部生了个巨大的动脉瘤，瘤体达15×15厘米，气管被迫转移，呼吸困难，随时都有生命危险。由于手术风险大，多家医院拒收吴阿茂，而彭淑牖不愿放弃病人，一日凌晨，正处在观察期的吴阿茂瘤体突然破裂，出现休克，彭淑牖即刻赶往医院。与老教授齐伊耕简短商量后，彭淑牖决定实施体外循环下深低温颈动脉瘤切除手术。在我国，此类手术的成功率几乎为零。从清晨5点开始，手术整整进行了12个小时，终于在下午4时体外循环停机，停止跳动103分钟的心脏又恢复了跳动，这也是我国首例成功在体外循环下深低温施行颈动脉瘤切除的手术。

　　勿以善小而不为，勿以繁简论医术。治病救人，没有最好，只有更好，彭老如是思，如是说，如是做。

　　生活中的彭老淡泊、平和，给人印象总是一副笑眯眯的表情，他就这样笑着，笑看来时路，笑对身后名，无所畏惧，荣辱不惊。他笑眯眯地开始一天的生活，笑着面对他的患者，笑着开始一个又一个医学研究，科研论文不断发表，今年一月份就发表三篇，至今已经764篇，……

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