世界卒中日②｜应对卒中后遗症，康复治疗需重视

　　交汇点讯 10月29日是第17个世界卒中日。脑卒中是我国居民死亡的第一位原因，每21秒就有一人死于卒中。我国现有约600万脑卒中患者，20岁到64岁年龄层的卒中概率已经达到25%，且发病平均年龄逐年降低。脑卒中具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高和经济负担重等五高的特点，急救和治疗过程复杂，时间要求高，涵盖院前、急诊、住院、康复、长期管理等多个领域。专家表示，卒中患者往往面对不同程度的后遗症，应对卒中后遗症，康复治疗也要重视。

　　抬起、放下、抬起、放下……在南京市江宁区东山街道社区卫生服务中心康复科，医生正指导一位病人进行右腿功能性锻炼。“一些患者家属不知道卒中发生之后还要进行康复，以致错失了最好的康复时机，这是很让人痛心的。”康复科科长朱二秋说。

　　据了解，脑卒中发生后，患者会产生不同程度的后遗症，如运动功能障碍、感觉功能障碍、言语功能障碍、认知功能障碍等。即便脱离了危险期，患者及其家庭还有一段“硬仗”要打，那就是进行综合性的康复治疗。脑卒中轻度到中度的患者，在发病24小时后可以进行床边康复、早期离床期的康复训练；而发病后的1到3个月，是康复治疗的黄金时期。

　　社区医院在卒中患者的康复治疗中承担着重要的角色。“通常急性脑卒中患者会被送到区域内的三甲医院就诊，患者度过危险期后，会回归到社区医院中来，医护人员会从最简单的生活动作开始帮助患者锻炼学习。”如果患者恢复情况良好，就可以回归家庭，按照医院设定的计划，患者将一步步恢复正常生活的能力，从做擦桌子等简单家务，到在小区里“遛弯”，“一般情况下医院中60-80%的患者都能回归家庭，偏重症康复病区的病人能达到50%的比例。”朱二秋补充。

　　但有时，居家康复会面临一定的困难：卒中患者需要24小时的专业照护，尤其是当患者产生认知功能障碍时，也会发生走失的情况。在这样的情况下，康养机构便可以满足卒中患者康复的需求。江苏安颐集团成立的安颐养老院便是一个医养结合的典型案例。院长李静介绍，该项目是集医、养、康、教四位一体的养老综合体，为了让老年人健康得到全方位保障，项目内设立了一所三级老年病专科医院，在发生紧急情况时，24小时待命的急诊医生可在3-5分钟内迅速赶到现场。

　　日常情况下，机构的医护人员会为卒中认知患者进行运动疗法、作业疗法、音乐和怀旧疗法等非药疗法。每天机构内都会进行数次活动，将休闲与康复结合，让长者在日常生活中就能达到康复的目的。除了院内的医养服务，安颐养老院还正在筹备居家社区综合服务中心，以社区嵌入的模式，打造认知症友好社区，让专业服务走进长者家中。进行上门服务，这样患者便可以继续维持和家中亲朋好友的紧密联系。

　　南京市第一医院神经内科主任医师施洪超提醒，对于脑卒中患者来说，药物和康复应相辅相成。“药物治疗虽能迅速控制病情，但康复治疗却能最大程度上恢复患者的肢体功能。”此外，由于脑卒中的复发率很高，因此即使肢体康复了，血管也不一定完全好转，“康复后，还是需要遵医嘱坚持服药。”

　　新华日报·交汇点记者 王甜 见习记者 杨易臻

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