医者名片｜分不清车和船，却能准确把鸡踢飞，《我和我的家乡》范老师“离奇失忆”为哪

　　说起今年国庆黄金周最火热的电影，莫过激起无数成年人家国情怀的《我和我的家乡》了。影片中那位记忆突然折返到近20年前的范老师，尤其令人泪目。感动之余，人们不免纳闷，范老师的“失忆”行为很奇怪！那么多年前的场景、学生和事情都没有忘记，但当下国外的家和儿子都不认识了。从科学的角度解释，你就会明白这样的情况确实存在。

　　离奇现象1.范老师连眼前的人和事都搞不明白，却仍然没有忘记将近20年前的学生。

　　电影情节：范老师没有听儿子和儿媳的提醒及时体检，终于在一次教课的过程中突发脑梗死，之后出现记忆力下降。范老师在医院醒来后不知身在何处，也不清楚周围的人是谁，说话变得颠三倒四，而且误认为自己还在多年前的那个小村庄。

　　解读：这是由于脑梗死损伤了大脑功能，病因应归类为血管性认知功能障碍。近记忆力下降是大多数认知障碍老人的特点。当大脑发生病变时，患者最早出现的记忆受损表现，不是事情过去太久想不起来，反而越是刚发生的事越容易忘记。他们甚至不知道当天有没有吃过饭，想不起刚刚说完的话。

　　相比之下，患者以往的人生经历，尤其是早年印象深刻的事情，得以更好地保存。但是，如果范老师不及时恰当治疗、积极预防脑血管事件的再次发生，病情继续加重，就可能严重到连远期的事情也记不住了。

　　离奇现象2.范老师的人生经历很多，偏偏对“最后一课”念念不忘。

　　电影情节：看完电影才明白，原来在这一课上，范老师未能满足一位贫困小学生用彩笔画出未来学校的样子，而深感遗憾和自责。当年他手持颜料跌倒在暴雨中，地上流淌着彩色的雨水，范老师眼里滚落下失望的泪水。透过朦胧的雨幕，我们能感受到他脸上写着悲伤和遗憾的情绪。

　　解读：人们的记忆是否牢固，除了信息本身的重要性和时隔的远近，还会受到事件发生时情绪的影响。伴有强烈情绪的信息通常会留下更加深刻的印象，就是情绪记忆在起作用。

　　所以自古人们就认为“久旱逢甘雨，他乡遇故知，洞房花烛夜，金榜题名时”这四类境遇最令人终生难忘，正因为这些事情都是伴随着巨大的惊喜。

　　而“一朝被蛇咬，十年怕井绳”，说的是被蛇咬时人处于极度恐惧的状态，故而迟迟不能忘记。至于范老师，则是因为最后一课上没能给学生彩笔这件事太让他遗憾了，以至于得病后还不能释怀。

　　离奇现象3：范老师连车和船都分不清了，但还能用脚后跟准确踢飞闯进教室的鸡。

　　电影情节：当儿子陪同范老师回到阔别的家乡，我们正为他“错误地把车认成船，将儿子当成司机师傅”而叹惜的时候，却被他随后一系列的精彩表现惊呆了。他轻车熟路地走进被学生们逼真复原的老校舍、熟练地掂起旧水瓶往搪瓷缸里灌水，然后习惯性地迈着四平八稳的步子走进教室，目不斜视地抬起脚后跟，把尾随他咯咯叫的一只母鸡踢了出去。这一连串的动作多么自然和准确，哪像一位认知障碍老人？

　　解读：这是因为人的记忆按内容可以分为陈述性记忆（外显记忆）和程序性记忆（内隐记忆）。陈述性记忆是指对事情描述性的记忆，比如何人于何时何地干了哪些事，又比如苹果是什么东西这些概念。

　　而程序性记忆是指对动作的记忆，比如骑自行车、织毛衣、打麻将等。这些重复过多次的熟练动作是按照发生的次序组合在一起被记忆的。

　　陈述性记忆和程序性记忆用到的脑区不一样，大脑生病的时候出现记忆损害的程度也不一样，所以不少患者会出现陈述性记忆明显下降，而程序性记忆相对保存的情况。范老师在那所小学教了十年书，每天规律地生活和工作，这些动作经过无数遍重复，早就作为程序性记忆牢固地储存在他的脑海深处了。所以一旦身临其境，还能准确无误地操练。

　　知道了认知障碍患者记忆消失的这些特点，我们就能理解老人的各种离奇行为，巧妙地进行针对性的训练和治疗。笔者想感谢那些不遗余力为范老师进行筹备，使“最后一课”重现的学生们。他们虽然可能不懂医学，却用对了“怀旧治疗”的方法，让范老师重温人生最难忘的经历，最终消除了遗憾。

　　希望电影外的“范老师”们积极锻炼身体和定期体检，对疾病早预防、早识别、早治疗。也希望大家都像范老师的亲人和学生们一样，给认知障碍老人足够的包容、关怀和照护。

　　作者：健康中国医者名片项目入驻医师

　　北京老年医院精神心理二科主任医师 吕继辉

　　制图：朴沁莹

　　策划：王丹 谭嘉

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