唐山中心医院健康管理学院科普专栏（十一）世界卒中日
本期健康科普主题
本期健康引领者
刘静华
副主任医师
唐山中心医院神内一科
唐山市神经内科医师分会委员
本科毕业后从事大内科临床工作10年；河北医科大学神经病学专业硕士研究生毕业后在唐山工人医院神经内科从事临床工作10余年；2017年在北京协和医院神经内科进修；先后完成TCD、脑电图及神经重症国家级培训；在神经内科专科疾病的诊治方面积累了丰富的经验，擅长缺血性脑血管病、头晕、帕金森病及神经系统疑难杂症的诊断和治疗。
专家门诊：每周二、周四全天
诊区位置：门诊楼神经诊区31诊区1诊室
什么是脑卒中？
在我国，每12秒就有一人发生脑卒中。我国每年有200万人新发脑卒中，每年有165万人死于脑卒中，存活患者多遗留不同程度的功能残疾。我国已经成为脑卒中疾病负担最重的国家。10月29日恰逢第17个“世界卒中日”，今年的宣传主题是“识别卒中早一秒，挽救大脑恢复好”，时间就是大脑、卒中急救需要分秒必争。下面就让我院神经内一科的刘静华医生来和您聊聊卒中的早发现、早治疗的问题。
脑卒中，俗称“中风”，是由于脑血管堵塞或破裂引起脑梗死或颅内出血的一类急症，发病率、死亡率、致残率高。脑卒中分为缺血性卒中和出血性卒中两大类。急性缺血性脑卒中，包括短暂性脑缺血发作和脑梗死，占所有卒中的70-80%。卒中发病时，会出现头晕、失语、偏瘫、肢体麻木、走路不稳等症状。
如何快速识别脑卒中？
卒中救治受时间窗的限制，早期识别卒中、及时就医是良好结局的基础。
下面两个口诀，教您快速识别脑卒中：
“BE FAST”口诀：B（Balance）指丧失平衡或下肢无力；E（Eyes）指视物改变；F（Face）指口角歪斜；A（Arm）指手臂抬起时双侧力量不一致；S（Speech）指说话含糊不清，语言理解或表达困难；T（Time）指时间。若突发其中一种或多种表现，就要怀疑急性卒中，家人应第一时间拨打120急救电话。
“120”口诀：“1”看脸是否对称或口角歪斜，查“2”只胳膊平举时有无单侧无力，聆（“0”）听患者说话是否口齿清晰或流利。如果发现患者突然出现前述任何症状，应怀疑脑卒中，家人应第一时间拨打120急救电话。
发生脑卒中应该怎么办呢？
千万不要等！脑卒中是急症，部分卒中起病即是急危重症，等待会延误溶栓、取栓等最佳治疗时机，造成偏瘫失语等严重后遗症，甚至有生命危险。静脉溶栓的治疗时间窗只有4.5小时，因此一旦怀疑脑卒中，应立即拨打120，尽快到达附近的卒中中心（有溶栓能力的综合医院）接受专业救治。低血糖或严重高血糖可以出现类似卒中的表现，因此，如果有条件，可以先给患者测量血压、血糖。但绝不要轻易给患者喂药，更不要喂阿司匹林等“活血药”，因为出血和缺血性脑卒中可出现相似表现，但治疗方案完全不同，“活血药”可能加重出血性脑卒中患者的病情。
急性缺血性脑卒中有哪些治疗方法？
急性期静脉溶栓和血管内治疗是急性缺血性脑卒中（也称“脑血栓”或“脑梗死”）开通闭塞血管、恢复脑血流最有效的治疗方法。
需要强调的是，静脉溶栓治疗的时间窗只有4.5小时，用药时间越早、效果越好。
神经专科医生会对每一例卒中患者做危险因素、病因分型、发病机制及头颈血管侧支循环、复发风险评估，制定个体化的综合防治措施。
如何预防脑卒中？?
卒中凶险，但可防可治。预防卒中的关键是控制危险因素。卒中常见的危险因素有年龄（年龄越大越容易发生卒中）、性别（男性比女性容易发生）、遗传因素、高血压、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸血症、房颤、吸烟、肥胖、缺少运动、长期精神紧张等。在这些暗藏杀机的危险因素中，“三高”即高血压、高血脂、高血糖（糖尿病）是最重要的危险因素。
医生建议40岁以上男性和绝经后女性应每年检查血压、血脂、血糖，及早发现“三高”。早期或轻度“三高”患者，可首先采用改变生活方式来治疗，如戒烟、限酒、控制饮食、增加活动、减轻体重；效果不佳者，应加用长期药物治疗，控制血压、血糖、低密度脂蛋白胆固醇达标。
发生脑卒中有后遗症吗？
脑卒中的损伤不可逆，因为缺血或出血后坏死的脑组织是无法再生的。但是神经系统具有可塑性，早期、持续、针对性的康复训练有助于卒中患者的神经功能恢复，尽可能降低残疾的程度，最大限度的恢复受损的神经功能。
唐山中心医院脑卒中急诊绿色绿道
我院拥有规范的脑卒中急诊绿色通道。急诊抢救室配备神经内科专科医师24小时值班；急诊可一站式完成头NCCT+CTA+CTP/头MRI+DWI+MRA等检查；进一步筛选醒后卒中、不明时间窗或临床评估仍存在缺血半暗带的患者；急诊120医护通过视频、微信等多种方式提前通知卒中患者情况，就诊后即刻进入卒中绿道；检验、影像均卒中患者优先；急诊抢救室常规配备阿替普酶、替奈普酶等静脉溶栓药品；执行先溶栓后付费原则，尽可能的缩短DNT时间，争取卒中患者最大获益。我院规范开展急性脑梗死动脉取栓；可规范完成支架成形术、动脉瘤栓塞等神经介入治疗。
撰? ? ? ?稿｜刘静华
图文编辑｜李冠祎
审? ? ? ?核｜刘静华