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性早熟

近些年,性早熟越来越低龄化,到底为什么这么多宝宝会出现性早熟?性早熟的宝宝都有哪些症状?我们又该如何让宝宝远离性早熟呢?

男孩女孩性早熟的表现

男孩性早熟的表现

男孩性早熟的表现主要是睾丸及阴茎增大,出现阴毛,出现一些胡须和变声,或者有阴茎勃起以及排精。睾丸和阴茎出现以后,家长发现这些孩子的个头要比同龄孩子长得快,女孩也一样会有相同的状况发生。

女孩性早熟的表现

女孩子主要表现在乳房发育,可有触痛感,会跟妈妈说胸前疼。另外还有外生殖器发育、阴道分泌物增多,阴毛的增长,还有月经的来临以及腋毛出现。月经来刚开始是一个不规则阴道出血,也无排卵,以后逐渐发展成周期性的月经出现。

性早熟有哪些类型? Go Top

真性性早熟

由于下丘脑—垂体—性腺轴功能过早启动,GnRH脉冲分泌,患儿除有第二性征的发育外,还有卵巢或睾丸的发育。性发育的过程和正常青春期发育的顺序一致,只是年龄提前。主要包括继发于中枢神经系统的器质性病变和特发性性早熟。

症状

即乳房发育,阴毛、腋毛出现,月经来潮,骨龄提前,身高、体重迅速增长,除有第二性征的发育外,还有卵巢或睾丸的发育,真性性早熟已经具备生育能力。

原因和治疗

真性性早熟的原因很多,比如说肿瘤。另外,还有一种特发性的性早熟,找不到任何原因,尤其在女孩子当中比较多现,它有很多因素,饮食营养是一个很重要的因素。真性性早熟通常都需要通过一系列的检查和诊断,分析各项数据,来有针对性的进行治疗。

假性性早熟

假性性早熟。是非受控于下丘脑—垂体—性腺功能所引起的性早熟,有第二性征发育,有性激素水平升高,但下丘脑—垂体—性腺轴不成熟,无性腺的发育。假性性早熟控制、治疗不得当会转化为真性性早熟。

症状

是非受控于下丘脑—垂体—性腺功能所引起的性早熟,有第二性征发育,有性激素水平升高,但下丘脑—垂体—性腺轴不成熟、无性腺的发育,女性可能有无排卵性月经,男性睾丸不增大,男女都不具备生育能力。

原因和治疗

只要体内出现很多的雌激素或者雄激素,都可能引起假性性早熟。这些激素可以是体内肿瘤分泌出来的,也可能外源性食物。如果是由外源性激素造成的假性性早熟,就把饮食调整以后,过几个月可能就会自然的消退了,不需要怎么干预。

部分性早熟

表现为单纯性乳房早发育、单纯性阴毛早发育、单纯性早初潮。起病年龄常小于2岁,乳腺仅轻度发育且呈周期性变化。生长加速和骨骼发育不提前阴道不流血。患者可演变为真性性早熟。

什么是单纯性乳房发育?

单纯乳房早发育 是女孩不完全性性早熟的表现。起病年龄小,常小于2岁,乳腺仅轻度发育,且常呈现周期性变化。

这类患儿不伴有生长加速和骨骼发育提前,不伴有阴道流血,体内相关激素有所升高。由于部分患者可逐步演变为真性性早熟,故此类患儿应注意追踪检查。

什么是微小青春期?

微小青春期(mini-puberty,或minipuberty),见于医学上性腺稳定器学说。该学说认为,下丘脑-垂体-性腺轴(HPGA)之间的负反馈联系在新生儿和婴儿早期已经建立,但其抑制功能尚不成熟。此时,促性腺激素(Gn)呈高分泌状态可似青春期水平,故称为“微小青春期”。

性成熟可分为四个期,两岁婴儿处于“小青春期”

为什么两岁以下的小婴儿比较容易发生单纯的乳房早发育?因为这个时期的宝宝正处于一个小青春期。性成熟可以分为几个期:胎儿期、围产婴儿期、儿童期、围青春及青春期。其中围产婴儿期可以称为小青春期。

小青春期时,控制人体性征发育的器官——下丘脑—垂体—性腺轴还未发育完善,处于暂时性“活化状态”,“负反馈调节”尚未健全,抑制功能比较弱,稍微受到外界的刺激,如心情异常等,就会出现特定性激素的一时性波动,体内雌激素和促卵泡雌激素的增高,从而导致乳房增大等症状。

多数宝宝两岁后会暂停发育,如继续发育须就医

大多数孩子都会在两岁之后自愈,家长可以放心。但也存在个别孩子无法自愈,如果2岁之后孩子乳房持续增大,就要重点关注,可能诱发真性性早熟。现在医学分工日益精细化,不但普通的外科医生不知道性早熟的真正定义,即使是儿科医生对小青春期这个概念了解的人也不多。所以不能看到宝宝乳房增大后,就简单地判定宝宝为性早熟。

因为女孩从2周岁以后直至青春期发育启动前,下丘脑-垂体-性腺轴将进入静止期,对性激素的负反馈有极高的敏感性,会抑制性激素的升高。大多数婴儿期开始增大的乳房这时会逐渐变软、乃至消失。

性早熟的六大原因 Go Top

日常饮食

1、早熟动物、禽肉,特别是禽颈

现今市场上出售的家禽,绝大部分是用拌有快速生长剂的饲料喂养的,禽肉中的“促熟剂”残余主要集中在家禽头颈部分的腺体中,因此,吃鸡、鸭、鹅的颈部,就成为“促早熟”的高危行为。

2、反季节蔬菜和水果

冬季的草莓、葡萄、西瓜、西红柿等,春末提前上市的梨、苹果、橙和桃,几乎都是在“促熟剂”的帮助下才反季或提早成熟,一定要避免给幼儿食用。

3、洋快餐、油炸类食品

特别是炸鸡、炸薯条和炸薯片,过高的热量会在儿童体内转变为多余的脂肪,引发内分泌紊乱,导致性早熟;而且,食用油经反复加热使用后,高温使其氧化变性,也是引发“性早熟”的原因之一。每周光顾洋快餐两次以上,并经常食用油炸类膨化食品的儿童,“性早熟”的可能性是普通儿童的2.5倍。

保健品:

保健品运用,现在都一个孩子,大家可能对保健品,现在都比较重视,希望孩子长得高一些,或者孩子长得壮一些,少生病。“先天不足后天补”,现在家长尤其担心自己家的小宝宝落人之后,所以吃得越来越精细,补得越来越高级,用一些给老年人用的保健品用到孩子身上。比如比较多的动物初乳,蚕蛹,蜂王浆因为含有雌激素比较高,也可以导入外源性雌激素摄入导致性早熟。

1、可入药的大补类食品

包括冬虫夏草、人参、桂圆干、荔枝干、黄芪、沙参等。中医指出,越是大补类的药膳,越易改变孩子正常的内分泌环境,造成其身心发展不平衡。

2、某些儿童口服液

针对儿童市场的很多标榜“长高长壮”的补剂和口服液,相当部分含有激素成分。这些激素使孩子在五六岁时长得比同龄儿童高大壮实,其骨龄已达8岁或10岁。而等孩子进入正常发育阶段时,反而不见长了。

3、补锌过量,蛋白粉等补品。

儿科内分泌专家认为,孩子不宜进补,因为很多儿童性早熟都是吃出来的。因此,专家提醒家长,健康的儿童只要正常饮食,经常参加锻炼就能获得良好的生长发育,对处于青春期发育的孩子,6-8岁女孩、7-10岁男孩,千万注意别长期滥吃补品。

活泼可爱的玲玲,今年5岁半,妈妈给她洗澡时发现她的小乳房已经鼓起来了,还有小硬块。后经检查,原来玲玲妈妈长期服用某种补血口服液,每次给自己服用的同时也不忘给心爱的女儿一支。

这种例子在临床上并不少见,其实,很多儿童性早熟都是吃出来的。有些营养品中的促性腺素含量较高,对于围青春期的孩子,比如6-8岁的女孩、7-10岁的男孩,长期大量服用,容易诱发性早熟,家长不要认为这些是补品就随意给孩子服用。

环境污染

环境中类激素污染物的影响,比如用的洗涤剂、农药,还有塑料产品会产生一些物质,到大气环境中经过分解会产生类似于雌激素样的活性物质,这些物质可能孩子通过食入,或者皮肤接入,导致性早熟,所以污染的原因现在也还是挺重要的一个原因。因为小孩属于敏感的个体,而且他的生长发育过程中对这些东西敏感性要比成年人敏感得多。

成人化妆品

儿童的皮肤比成人薄,加上儿童皮脂腺尚未成熟,皮脂分泌量少,皮肤的防御屏障功能较弱,对外界的刺激很敏感。而成人化妆品中大都含有香料、防腐剂和各种有机化合物等化学成分,这些物质极易进入儿童体内,导致过敏。医生提醒,现在一些化妆品里添加了糖皮质激素或雌激素,儿童长期使用这类化妆品,轻则可能引起激素依赖性皮炎,重则可致儿童生长发育早熟。

选用婴幼儿不容易开或弄破包装的化妆品,以防摄入或吸入;由于婴幼儿护理品每次用量较少,一件产品往往要用相当长的时间才能用完,应尽量购买小包装产品;避免购买和使用有着色剂、珠光剂的产品,同时婴幼儿化妆品应尽量少加或不加香精,因配制香精用的有些原料往往对皮肤有剌激。

媒体刺激

随着媒体发展,像报纸、电视、网络等等都跟性发育有关的内容增多,孩子可能不自主耳闻目染,也会刺激下丘脑垂体神经的反射,所以有的时候也还会有下丘脑垂体性腺轴的提前启动,这个因素还是需要注意的。

社会心理的因素导致性早熟

让宝宝远离性早熟侵害的四点注意:

1、与异性接触中,应自然、坦率、友好地交往。

2、不要看有色情内容的录象带和碟片。

3、多参加些文娱和体育活动,使充沛的精力得到有益的释放。

4、由于青少年涉世不深,辨别能力弱,容易受社会环境的影响,因此择友时应谨慎

过度光照

光照过度是诱发儿童性早熟的重要原因之一,因为光线会影响大脑中的内分泌器官松果体的正常工作。

松果体的功能之一就是在夜间当人体进入睡眠状态时,分泌大量的褪黑素,这种激素在深夜十一时至次日凌晨分泌最旺盛,天亮之后有光源便停止分泌。松果体有个特点,只要眼球一见到光源,褪黑素就会被抑制或停止分泌。

儿童若受过多的光线照射,会减少松果体褪黑激素的分泌,引起睡眠紊乱后就可能导致卵泡刺激素提前分泌,从而导致性早熟。儿童性早熟发生率正逐年增多,但真正因疾病导致性早熟的不足一成,90%的孩子发生性早熟是受外部因素影响,

其中过度的灯光刺激应引起重视,尤其是孩子夜间睡觉时,如果没有特殊情况,最好不要开灯,且尽可能保证充足的睡眠。另外,还要避免长时间电脑显示屏的光照刺激,避免由此引发性早熟。

疾病原因

性早熟的病因很多,可按下丘脑—垂体—性腺轴功能是否提前发动,而分为外周性(假性)和中枢性(真性)两类。

外周性性早熟(peripheralprecociouspuberty)

假性性早熟亦称外周星性早熟。是非受控于下丘脑—垂体—性腺功能所引起的性早熟,有第二性征发育,有性激素水平升高,但下丘脑—垂体—性腺轴不成熟,无性腺的发育。

可能引起假性性早熟的疾病有:

1.性腺肿瘤

卵巢颗粒—泡膜细胞瘤、黄体瘤、睾丸间质细胞瘤、畸胎瘤等。

2.肾上腺疾病

肾上腺肿瘤、先天性肾上腺皮质增生等。

3.外源性

如含雌激素的药物、食物、化妆品等。

4.其他McCune—Albright综合征

中枢性性早熟(centralprecociouspuberty,CPP)

亦称真性性早熟,由于下丘脑—垂体—性腺轴功能过早启动,GnRH脉冲分泌,患儿除有 第二性征的发育外,还有卵巢或睾丸的发育。性发育的过程和正常青春期发育的顺序一致,只是年龄提前。主要包括继发于中枢神经系统的器质性病变和特发性性早熟。

1.特发性性早熟(idiopathicprecociouspuberty) 又称体质性性早熟,是由于下丘脑对性激素的负反馈的敏感性下降,使促性腺素释放激素过早分泌所致。女性多见,约占女孩CPP的80%以上,而男孩则仅为40%左右。

2.继发性性早熟 多见于中枢神经系统异常 包括:①肿瘤或占位性病变:下丘脑错构瘤、囊肿、肉芽肿;②中枢神经系统感染;③获得性损伤:外伤、术后、放疗或化疗;④先天发育异常:脑积水,视中隔发育不全等。

3.其他疾病 原发性甲状腺功能减低症

性早熟的诊断 Go Top

首先询问病史,体格检查,做一些必要的辅助检查,看看这些孩子是不是早熟,如果是早熟,他的性征发育是同性的,还是异性的。比如女孩子朝女孩子性征发育,如果朝男孩子发育是异性早熟,看轻度还是重度,看假性,还是真性的,再看病因在哪?从几个方面综合考虑。

实验室检查方法

1. 血浆FSH、LH测定;2. 骨龄测定;3. B超检查;4. CT或MRI检查;5. 其他检查

诊断和鉴别注意以下疾病

1.单纯性乳房早发育;2.假性性早熟;3.McCune-Allbright综合症;4.原发性甲状腺功能减低伴随性早熟

性早熟的中西医治疗 Go Top

性早熟的西医治疗

目前来讲,药物治疗方面,促性腺激素释放激素的拟议剂是目前治疗真性性早熟最有效的药物,这个药物能够降调节促性腺激素释放激素细胞的表面GnRh受体,使它的性激素的分泌减少,生物活性降低,这是最有效的,但是这种往往用在比较重的孩子,青春期到了四期五期,或者月经来临这些孩子,才应用这个。

另外一个药物孕激素衍生物,能够反复抑制垂体产生性激素,这个可以推迟月经的来临,但是它对于骨骼生长发育延迟作用不大。

再一个就是生长激素,我们采用促性腺激素释放激素的拟议剂治疗的孩子,骨骼融合延迟,无疑对孩子身高增长争取宝贵时间,有利于改善最终身高,但是这些药物应用同时又会使身高增长的高峰速度减慢。可以把你的身高增长时间拉长,但是这个速率可能减慢,在这种情况下有时候配合生长激素治疗,及时时间拉长,速率又不降下来,把整个身高遗传潜能全部发挥出来。

另外就是对骨密度比较低的孩子加一些钙剂和维生素D的治疗。另外对一些继发性的性早熟,假性的性早熟,比如说像有肿瘤或原发病的治疗,男孩子中枢神经系统肿瘤导致这些真性性早熟发病率比女孩子多得多,所以对男孩子一定要注意。

性早熟的中医中药治疗

从中药辩证理论上,他们认为性早熟的病激素肾阴虚,相火旺,中医所谓的肾主要不是指现代医学的肾脏,而是指机体的神经内分泌调节系统,包括下丘脑垂体性腺轴,指这些调节轴提前发动,功能亢进,患儿均存在不同程度的阴虚火旺症状,可给予滋肾阴泄火的中药。根据孩子的临床表现,通过孩子的症状、舌苔、脉象去分析,也就是中医所说的辨证论治。

中医治疗临床上一般分三种类型:

第一,肾阴不足证,主要表现第二性征的发育,另外孩子有一些潮热盗汗、手足心热、头晕烦躁,舌红少苔,脉细数等,治疗主要用滋阴降火的方法,可以用知柏地黄丸加减。

第二,肝郁化火证,除了第二性征的发育外,还有胸闷,容易出现叹息,嗳气,跟孩子心理因素有很大关系,大便干,小便黄,脉弦数,这种治疗方法主要用舒肝清热的方法,可以用丹栀逍遥散加减。

第三,痰热互结证,除了第二性征发育之外,体质比较偏胖,懒动少言,食欲不振,还可以出现恶心、呕吐,舌苔厚腻,脉滑数,治疗主要用化痰清热、健脾利湿的方法,可以选用二陈汤合二妙散加减。

因为中药治疗,是在西医诊断明确的前提下再通过中医的辨证去用药治疗,所以中药治疗总体来说效果还是比较好的。

中医一般要吃中药一两年,有时看孩子能坚持吃这么长时间中药的确不容易。