持续吸氧但血氧饱和度还是低怎么办？

昨天一个肝脓肿病人，入院时血压110/80mmHg，半小时后突然呼吸困难，给于吸氧心电监护，血压下降，呈休克状态，静点多巴胺支持升压，血压控制的还可以，维持在115/85mmHg，心率快约125次/分。血氧饱和度始终偏低，大多时间86% ，最低时80%。不知道什么原因，如何处理。血气分析无明显异常。红细胞正常，血红蛋白103g/L。白细胞稍高。一夜持续给予多巴胺200mg静点。请各位前辈给予指导。谢谢！1.查原因肺部淤血水肿,肺栓塞,心衰等

2.低于85%,血气分析底氧血症,行气管切开surgeon669:血气分析无明显异常 能否具体点，因为如果血气都正常，血氧饱和度在心电监护上显示的是SpO2，是经皮，受末梢循环等众多因素干扰，尤其是休克状态，应该看波形是否规律正常，一般血气分析结果有血氧饱和度这一项，是SaO2，相对更准确一点，所以不能只看心点监护数字，要综合分析，当然肺部淤血水肿,肺栓塞,心衰等不排除，应进一步查体，如果血气分析底氧血症,就要考虑气管插管，上呼吸机了

个人观点，仅供参考，建议楼主有空可以多看看ICU方面的一些知识，对我们外科医生来说，不仅要开刀，还要精通围手术期管理如果血气分析正常而指氧饱合度低，有两种可能：1. 患者的呼吸系统功能无异常，但因外周血管收缩，微循环障碍，因而监护仪上的指氧饱合度偏低，此时要注重扩容、扩血管、抗休克治疗；2. 抽血气时操作不当，动脉血样中混入了空气，造成检测结果正常的假象。故首先应该复查血气分析，如氧分压和饱合度降低，应进一步行胸片、D－Dimer等检查，除外有无ARDS或肺栓塞或肺部感染的可能。支持ARDS,病人很危险了.你这不是感染性休克吗（肝脓肿引起）在积极抗休克治疗，抗生素治疗同时，建议争取早行B超引导下穿刺抽脓或穿刺置管引流，我有过4个病人都是在穿刺抽脓的情况下治愈（没放引流管，每次尽量抽尽脓液，如果脓液稠厚，可以注入甲硝唑稀释抽脓，最后脓腔可注入抗生素，我们一般注入甲硝唑，平均每人抽2－3次）。你的这个病人是感染性休克引起的肺功能不全或ARDS前期。要标本兼治，否则，治标不治本，也很难治愈。同意楼上同志的意见。我也同意楼上同志的意见。我也同意楼上意见sunyjsh88水平高，同意sunyjsh88老师的意见。前一阵子我科一38岁男性病人行胆囊切除术，该患者术前胸片提示左侧膈肌上抬较右侧高2肋间隙，考虑膈肌膨升，追问病史，患者自幼体质差，不能耐受中等强度体力活。结果术后心电监护血氧约90%左右，8小时后患者血氧逐渐下降至80%左右（低流量吸氧2L/分情况下），术后第1～3天血氧维持在68-78%左右，加大氧流量、面罩给氧亦无法提高，而病人自诉无胸闷、气短、胸痛、呼吸困难等任何不适！！！！停止给氧亦然！！！！复查胸片、心肺查体未见特殊异常。令科里同志百思不得其解。自术后第四天，血氧逐渐上升至80-85%左右，仍无任何不适，自行下地活动自如，考虑可能为长期呼吸功能障碍，已经耐受，后病人因经济原因，未进一步诊查，拆线后出院。