吉林大学第一医院打造24小时脑卒中急救绿色通道

吉林大学第一医院副院长杨弋教授介绍脑卒中绿色通道情况

大公网3月13日长春讯（记者　卢冶）脑卒中，老百姓通常称之为“中风”。它是一种发病率、致残率和死亡率均较高的疾病，已成为我国居民的第一位死亡原因，也给社会、家庭和患者带来沉重的负担和巨大痛苦。最新调查资料显示，目前我国每12秒就有1人发生卒中，每21秒就有1人死于卒中。应对急性缺血性卒中最重要的关键点在于“快”，延误诊治就意味着脑组织损伤的进展加重，使神经功能恢复机会的丧失。

面对如此严峻形势，吉林大学第一医院结合现有布局，重新规划、合理分配，优化诊疗流程，建造24小时待命“绿色通道”，为患者的生命争夺宝贵时间。

据吉林大学第一医院副院长杨弋教授介绍，对急性缺血性脑卒中的救治是与时间赛跑、与死神竞速的救治。医疗急救体系是否完善、运行是否流畅，直接决定了救治结果。卒中患者入院后，涉及了分导诊、急诊挂号、放射、检验、收费、住院等多个流程与环节，医院需要建立卒中急诊绿色通道，并对这一绿色通道进行不断地升级和再造，从而使患者入院后能尽快得到诊治。

日前，吉林大学第一医院脑血管病中心在吉林省内率先开辟急性缺血性脑卒中“绿色通道”。安排脑血管病专科医师24小时全天候出诊，建造24小时待命“绿色通道”，最为直接的便是优化了卒中患者入院后需要办理的多个流程与环节（分导诊、急诊挂号、放射、检验、收费、住院），大大缩短就诊到给药时间，确保病人第一时间得到稳妥积极医治。

杨弋教授介绍，国内外医学界一直努力尝试通过探索一种能够快速提升急性缺血性卒中的抢救成功率，来降低患者致残率和死亡率的有效手段，一种革命性支架取栓技术应运而生。通过这种新型支架直接取出大脑血管中阻塞的血栓，挽救濒临死亡的脑组织，使大多数患者重新获得独立生活的能力。

这种技术要求医生只需在患者股动脉插入一根2毫米的导管，将一种新型的取栓支架送入血管，到达发病部位后直接去除大脑血管中阻塞血管的血栓，使血管能够迅速再通。它是患者发病后4.5小时仍可以使用的有效治疗手段，而且最长可将治疗时间窗延长至6－8小时或更长的时间，这就为救治患者的生命赢得了时间。

杨弋教授呼吁大众要正视卒中，科学应对疾病！脑卒中的临床表现为：头疼、头晕、语言不利、吞咽障碍、肢体麻木，肢体瘫痪、现意识障碍、昏迷等。他表示，一旦发现自己或家人、朋友得了脑卒中，发生脑卒中，切莫慌张，要平卧、解开衣领保持患者呼吸道通畅，若有呕吐要侧身以防误吸。同时，请牢记时间就是大脑，不管病情轻重，记录好发病的时间，立即拨打急救电话并前往医院。

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早在两千四百多年前，医学之父希波克拉底就认识到了脑卒中，将其描述为“猝不及防的瘫痪”。随着现代科学的发展，我们对脑卒中的认识日渐深刻，那么，脑卒中究竟是什么意思呢？

什么是“脑卒中”？

脑卒中别名脑血管意外，老百姓通常称之为“中风”，通俗来讲就是由于供应脑组织的血管发生问题，脑血流发生障碍，脑组织由于缺少氧气和营养物质而发生坏死，从而导致脑部损害的疾病的总称。

脑卒中从大的方面分为两种：一种是缺血性脑卒中，是由于脑血管堵塞、血液不能到达脑部而引起的，包括脑梗死、脑栓塞和短暂性脑缺血发作（TIA）。第二种是出血性脑卒中，是由于脑血管破裂、出血而引起的。包括脑出血（脑内出血），蛛网膜下腔出血。

脑卒中有哪些表现呢？

脑卒中常常只影响一侧肢体的活动，一侧大脑半球损害，对侧肢体发生功能障碍。比如说，左侧大脑半球由于缺血或出血发生了坏死，表现为右侧腿或胳膊无力、不能抬起或行走。其常见症状还包括口角歪斜、言语不清、肢体麻木等，严重时可出现昏迷、意识障碍，甚至死亡。

由此可见，脑卒中患者的症状和结局根据发病位置和大小以及自身状态的不同存在着很大的差别。脑卒中拥有非常特别的临床表现，因此只要能够尽早辨识，在卒中发生后，抢先1分钟，就能挽救数百万计的神经细胞，而这些神经细胞一旦发生死亡，再也不能逆转和再生。

脑卒中“FAST”评估原则

如何快速辨别脑卒中呢？

当家人或身边的人突然出现下面任何一条的时候，就应该高度怀疑脑卒中。脑卒中的预警信号可以通俗地概括为5S（Sudden）表现：

（1）突然口嘴歪斜、流口水，胳膊腿活动不灵；

（2）突然说话不清晰、不会说话或不能理解别人的话，意识不清楚；

（3）突然头晕、走路不稳、摔倒；

（4）突然单眼或双眼失明；

（5）突然出现剧烈头痛、呕吐。

前三点是症状，出现任何一种或者多种症状，无论病情轻重，立即进行第四点。

或者牢记脑卒中“FAST”评估原则，它是根据美国国立卫生研究院推荐的脑卒中院前识别即试验捕捉的早期信号。“脸（Face）”、“臂（Arm）”、“说话（Speech）”3个指标来预判，被称为脸、臂、说话的FAST试验，操作简单又方便记忆。

或者牢记“中风120”，快速识别卒中：“1”代表“看到1张不对称的脸”；“2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”；“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。

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最佳治疗

脑卒中如此可怕，能否医治呢？目前公认的急性期治疗的有效手段包括静脉溶栓、以及血管内支架取栓等方法：

（1）溶栓的有效时间在发病后的3－4.5小时以内，常用药物为rtPA（阿替普酶）；

（2）取栓有效时间在发病后6小时以内（后循环可以适当延长），通过介入方法明确闭塞血管及血栓部位，利用特殊的支架取出血栓。

“时间就是大脑”，是脑卒中治疗最常被提及的一句话。延误诊治就意味着脑组织损伤的进展加重，使神经功能恢复机会的丧失。所以，家属和120救护人员应该把患者尽快送到当地具备溶栓能力的医院。